新生兒黃疸指數(shù)偏高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝病等原因引起。

1、藍(lán)光照射：

藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段，通過(guò)光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出體外。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，并密切監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。對(duì)于足月兒血清膽紅素超過(guò)12mg/dl或早產(chǎn)兒超過(guò)10mg/dl時(shí)建議采用。

2、藥物治療：

苯巴比妥可激活肝酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防核黃疸發(fā)生。靜脈注射免疫球蛋白適用于Rh溶血病例，通過(guò)阻斷抗體減少紅細(xì)胞破壞。使用任何藥物均需嚴(yán)格遵循新生兒用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)。

3、喂養(yǎng)調(diào)整：

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素經(jīng)糞便排出。對(duì)于母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的高膽紅素血癥需評(píng)估攝入量并按需補(bǔ)充。

4、病因治療：

ABO溶血需進(jìn)行換血療法，感染性黃疸需針對(duì)性使用抗生素。先天性膽道閉鎖需在60日內(nèi)行葛西手術(shù)，遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需肝移植治療。病因明確后應(yīng)及時(shí)采取特異性干預(yù)措施。

5、定期監(jiān)測(cè)：

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，高風(fēng)險(xiǎn)患兒需每4-6小時(shí)復(fù)查血清膽紅素。出院后應(yīng)隨訪至黃疸完全消退，特別注意早產(chǎn)兒、低體重兒及溶血患兒的膽紅素反彈現(xiàn)象。

保持新生兒每日排便3次以上有助于膽紅素排泄，可輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。母親哺乳期間避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品，室內(nèi)保持適宜溫濕度避免新生兒脫水。曬太陽(yáng)時(shí)應(yīng)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的散射光，直接曝曬需控制在15分鐘內(nèi)并保護(hù)眼睛。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等核黃疸預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。