痔瘡內(nèi)痔和外痔的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔,主要區(qū)別在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及治療方法。內(nèi)痔位于齒狀線以上,通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴隨疼痛、瘙癢及肛門異物感。
內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜;外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚。齒狀線是區(qū)分二者的解剖學(xué)標(biāo)志,該區(qū)域神經(jīng)支配和痛覺敏感度差異顯著。
內(nèi)痔早期以間歇性無痛便血為主,血液呈鮮紅色附著于糞便表面,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)痔核脫出;外痔主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛性腫塊,在排便、久坐或摩擦?xí)r加重,可能伴有血栓形成導(dǎo)致劇烈脹痛。
內(nèi)痔需通過肛門鏡觀察,可見直腸黏膜充血隆起,按嚴(yán)重程度分為四度脫垂;外痔通過視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或紫黑色血栓塊,觸診有壓痛感,炎性外痔會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛。
內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出可能引發(fā)嵌頓壞死和感染,伴有黏液分泌導(dǎo)致肛門濕疹;外痔血栓形成后若未及時(shí)處理,可能遺留纖維化皮贅,影響肛門清潔并增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)痔早期以硬化劑注射和膠圈套扎為主,嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù);外痔癥狀輕微時(shí)可溫水坐浴緩解,血栓性外痔需手術(shù)剝離,結(jié)締組織性外痔多采用激光或切除術(shù)。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入量,推薦每日食用燕麥、火龍果、芹菜等富含纖維的食物,配合每天2000毫升飲水。避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。便后建議使用溫水清洗肛門,減少紙巾摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛,需及時(shí)至肛腸科就診,避免自行使用強(qiáng)刺激性藥物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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