痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重要怎樣治療
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)需采用藥物控制炎癥、降低尿酸及生活方式調(diào)整的綜合治療。主要方法包括抗炎鎮(zhèn)痛藥物、降尿酸藥物、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、飲食控制及適度運(yùn)動(dòng)。
1、抗炎鎮(zhèn)痛：
急性發(fā)作期首選非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來(lái)昔布緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛，秋水仙堿可用于不耐受非甾體藥物者。糖皮質(zhì)激素適用于多關(guān)節(jié)受累或合并腎功能不全患者，需嚴(yán)格遵循短期使用原則。
2、降尿酸治療：
慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。尿酸值應(yīng)穩(wěn)定控制在300μmol/L以下。
3、關(guān)節(jié)腔處理：
對(duì)于關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重者可行穿刺抽液減輕壓力，同時(shí)注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞時(shí)需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，晚期畸形需行矯形手術(shù)。
4、飲食調(diào)控：
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1g/kg體重。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，櫻桃及其提取物可輔助降低尿酸。戒酒并保證每日2000ml以上飲水量。
5、運(yùn)動(dòng)管理：
急性期需制動(dòng)休息，緩解期進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。肥胖者需通過(guò)飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，注意關(guān)節(jié)保暖。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能。日常可飲用蘇打水堿化尿液，避免突然受涼或外傷誘發(fā)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，慎用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。發(fā)作期間抬高患肢并使用冰敷緩解腫脹，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。通過(guò)規(guī)范化治療和生活方式干預(yù)，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。
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