治療高鉀血癥的原則有哪些 治高鉀血癥遵循三個原則

博禾醫(yī)生
治療高鉀血癥需遵循三個核心原則:快速降低血鉀濃度、促進鉀離子排泄、糾正潛在病因。
靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對心肌的毒性,常用葡萄糖酸鈣或氯化鈣。胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進鉀離子向細胞內轉移,通常采用10單位胰島素加入50%葡萄糖靜脈滴注。β2受體激動劑霧化吸入也可暫時性降低血鉀,但需注意心率變化。
利尿劑如呋塞米能增加腎臟排鉀,適用于腎功能正常者。陽離子交換樹脂通過腸道結合鉀離子,常用聚苯乙烯磺酸鈉口服或灌腸。嚴重腎功能衰竭時需進行血液透析,可快速清除體內過剩鉀離子。
停用導致高鉀的藥物如ACEI類降壓藥或保鉀利尿劑。糾正代謝性酸中毒可減少細胞內鉀外移,常用碳酸氫鈉靜脈滴注。腎上腺皮質功能減退者需補充糖皮質激素,慢性腎病需調整飲食及透析方案。
高鉀血癥患者需長期控制膳食鉀攝入,避免香蕉、橙汁等高鉀食物。定期監(jiān)測電解質及腎功能,尤其對于慢性腎臟病患者。運動時需警惕大量出汗導致的脫水可能加重高鉀,建議在醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀時應立即就醫(yī),嚴重高鉀血癥可能導致致命性心律失常。
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