做了下頜角手術(shù)脖子又腫又痛正常嗎

博禾醫(yī)生
下頜角手術(shù)后出現(xiàn)頸部腫脹疼痛屬于常見術(shù)后反應(yīng),通常與術(shù)中創(chuàng)傷、淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)、血腫形成及個體差異等因素有關(guān)。
手術(shù)剝離過程中對軟組織造成機械性損傷,刺激局部神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛,同時創(chuàng)傷導(dǎo)致組織液滲出形成腫脹。術(shù)后72小時內(nèi)冰敷可減輕滲出,醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥緩解癥狀。
手術(shù)區(qū)域淋巴管受損后,淋巴液積聚在頸部疏松結(jié)締組織間隙,表現(xiàn)為下頜至鎖骨上區(qū)的彌漫性腫脹。建議保持頭部抬高30度體位,術(shù)后一周內(nèi)避免低頭動作促進淋巴回流。
機體對手術(shù)創(chuàng)傷的生理性防御反應(yīng)會釋放組胺、前列腺素等炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴張和痛覺敏感。遵醫(yī)囑使用抗生素可預(yù)防感染性炎癥,必要時進行超短波物理治療。
術(shù)中微小血管破裂可能導(dǎo)致深部血腫,表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴搏動性疼痛。術(shù)后彈力繃帶加壓包扎是預(yù)防關(guān)鍵,若腫脹持續(xù)加重需排除活動性出血,超聲檢查可明確診斷。
瘢痕體質(zhì)者易發(fā)生過度纖維增生,部分患者對麻醉藥物代謝較慢可能延長腫脹期。術(shù)后三個月內(nèi)避免辛辣食物,補充維生素C有助于膠原代謝平衡。
術(shù)后恢復(fù)期需保持傷口清潔干燥,選擇高蛋白低鹽飲食促進組織修復(fù),兩周內(nèi)避免劇烈運動防止血壓波動。睡眠時使用兩個枕頭抬高頭部,術(shù)后一個月內(nèi)每日進行輕柔的頸部淋巴按摩。若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅或疼痛突然加劇,應(yīng)立即返院排除感染或血管并發(fā)癥。常規(guī)情況下腫脹會在術(shù)后2-3周明顯消退,完全恢復(fù)需3-6個月時間。
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