強(qiáng)直脊柱炎和腰間盤突出如何區(qū)別 強(qiáng)直脊柱炎和腰間盤突出4個(gè)區(qū)別要知

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎與腰椎間盤突出癥可從發(fā)病機(jī)制、疼痛特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、伴隨癥狀4個(gè)方面區(qū)分。主要區(qū)別包括病因差異、疼痛規(guī)律不同、影像特征區(qū)別、全身癥狀有無。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,與HLA-B27基因密切相關(guān),病理改變?yōu)轺诀年P(guān)節(jié)及脊柱附著點(diǎn)炎癥。腰椎間盤突出癥是機(jī)械性損傷疾病,因椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常見誘因包括長期負(fù)重、急性外傷等。
強(qiáng)直性脊柱炎典型表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵,活動(dòng)后減輕但休息不緩解,疼痛呈持續(xù)性。腰椎間盤突出癥疼痛多與體位相關(guān),久坐彎腰加重,平臥休息可緩解,咳嗽打噴嚏時(shí)可能出現(xiàn)下肢放射痛。
強(qiáng)直性脊柱炎X線可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕硬化,晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。腰椎間盤突出癥CT/MRI顯示椎間盤向后突出壓迫硬膜囊或神經(jīng)根,可能伴隨椎管狹窄征象。
強(qiáng)直性脊柱炎常伴發(fā)虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),部分患者出現(xiàn)疲勞、低熱等全身癥狀。腰椎間盤突出癥通常僅表現(xiàn)為局部神經(jīng)壓迫癥狀,如腿麻、肌力下降,無全身性表現(xiàn)。
日常需注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床。強(qiáng)直性脊柱炎患者建議進(jìn)行游泳、瑜伽等柔韌性運(yùn)動(dòng),腰椎間盤突出癥急性期應(yīng)臥床休息,緩解期可做小燕飛等腰背肌鍛煉。兩類疾病均需定期復(fù)查,強(qiáng)直性脊柱炎需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能,腰椎間盤突出癥需關(guān)注神經(jīng)功能恢復(fù)情況。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。
醫(yī)生坦言:關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療,一般會(huì)有三大難關(guān)
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