老年重癥肺炎的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#肺炎
老年重癥肺炎可通過氧療支持、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、呼吸機(jī)輔助通氣、營養(yǎng)支持等方式治療。老年重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病加重、誤吸等因素引起。
1、氧療支持：
老年重癥肺炎患者常伴有低氧血癥，需根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。對于頑固性低氧患者可采用高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣，氧療期間需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氣分析指標(biāo)。
2、抗生素治療：
針對細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常見用藥包括哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、頭孢曲松等。對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染可選用萬古霉素，治療過程中需監(jiān)測肝腎功能。
3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：
對于炎癥反應(yīng)劇烈伴全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者，可短期使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素控制炎癥風(fēng)暴。使用時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平，療程一般不超過7天。
4、呼吸機(jī)輔助通氣：
當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或呼吸衰竭時，需及時進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。通氣模式可選擇壓力控制通氣或同步間歇指令通氣，設(shè)置合適的呼氣末正壓以改善氧合。
5、營養(yǎng)支持：
重癥肺炎患者處于高代謝狀態(tài)，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)提供足夠熱量。建議采用低糖高蛋白配方，補充支鏈氨基酸和谷氨酰胺，維持血漿白蛋白在30g/L以上。
老年重癥肺炎康復(fù)期需注重呼吸道護(hù)理，每日進(jìn)行體位引流和叩背排痰。建議食用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，適量補充維生素C和鋅元素。病情穩(wěn)定后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動，逐步過渡到床邊坐立和短距離行走，運動強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度。保持病房空氣流通，控制室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，濕度維持在50%-60%。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測肺功能恢復(fù)情況。
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