老人夜間咳嗽可能由胃食管反流、慢性支氣管炎、心力衰竭、體位性鼻液倒流、藥物副作用以及室內(nèi)環(huán)境刺激等因素引起。

1、胃食管反流：

胃酸反流刺激咽喉部是老年人夜間咳嗽的常見原因。平臥時胃酸更容易反流至食管，酸性物質(zhì)刺激咽喉黏膜引發(fā)反射性咳嗽。這類咳嗽常伴有反酸、燒心感，可通過抬高床頭15-20厘米，睡前3小時禁食緩解癥狀。若癥狀持續(xù)需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測確診。

2、慢性支氣管炎：

長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎易在夜間加重。呼吸道分泌物積聚刺激氣管壁，平臥時膈肌上抬減弱咳嗽反射效率?；颊叨喟橛谐科鹂忍?，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。霧化吸入支氣管擴張劑可改善癥狀，但需警惕合并肺氣腫可能。

3、心力衰竭：

心功能不全引起的肺淤血會導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽。平臥時回心血量增加加重肺靜脈壓，引發(fā)間質(zhì)性肺水腫刺激咳嗽感受器。特征為粉紅色泡沫痰、端坐呼吸，超聲心動圖可見射血分?jǐn)?shù)降低。需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

4、鼻液倒流：

過敏性鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的分泌物在平臥時倒流刺激咽部。這種咳嗽以咽喉搔癢感、頻繁清嗓為特點，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜水腫。使用生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合抗組胺藥物可減少分泌物，嚴(yán)重者需處理鼻息肉等解剖異常。

5、藥物因素：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利可能引起干咳副作用。這類藥物使緩激肽蓄積刺激氣道神經(jīng)末梢，咳嗽多在服藥后數(shù)周出現(xiàn)。換用血管緊張素受體拮抗劑類藥物通常可緩解，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

6、環(huán)境刺激：

臥室干燥空氣、塵螨或?qū)櫸锲ば嫉冗^敏原會誘發(fā)氣道高反應(yīng)。夜間長時間暴露導(dǎo)致黏膜脫水、纖毛運動減弱，表現(xiàn)為刺激性干咳。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每周清洗床品，使用防螨罩等措施能有效改善癥狀。

建議老年咳嗽患者晚餐避免油膩食物，睡眠時采用左側(cè)臥位減少反流。保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，床邊備溫水緩解咽干。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌力量，太極拳等溫和運動可改善心肺功能。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需及時進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查排除肺部占位性病變。