冠心病心臟供血不足怎么辦

博禾醫(yī)生
冠心病心臟供血不足可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式改善。該癥狀通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)及代謝異常等因素引起。
控制飲食中飽和脂肪和膽固醇攝入,增加全谷物、蔬菜水果比例,限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)50%以上,限酒每日男性不超過(guò)25克酒精當(dāng)量。
抗血小板藥物如阿司匹林可抑制血栓形成,他汀類藥物能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善血管內(nèi)皮功能。需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄血管并植入支架,適用于單支血管病變。旋磨術(shù)可用于鈣化斑塊處理,血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估病變程度。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用自體血管建立血流旁路,適合多支血管病變或左主干病變。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)遠(yuǎn)期通暢率更高。術(shù)后需控制血糖血壓以保護(hù)橋血管。
包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)三部分,能提高運(yùn)動(dòng)耐量20%-30%。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方,心理干預(yù)可改善焦慮抑郁狀態(tài)。建議每周3次持續(xù)3-6個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù)。
日常需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,清晨起床時(shí)動(dòng)作宜緩慢。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo),每年進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估治療效果。
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