肺氣腫病人腳腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺氣腫病人腳腫可能由右心衰竭、低蛋白血癥、藥物副作用、靜脈回流障礙、合并腎臟疾病等原因引起,需通過利尿劑治療、糾正營養(yǎng)不良、調(diào)整用藥、穿戴彈力襪、控制原發(fā)病等方式改善。
肺氣腫晚期可導致肺動脈高壓,增加右心負荷引發(fā)右心衰竭。靜脈血液回流受阻會使下肢靜脈壓升高,組織液滲出形成水腫?;颊叱0橛蓄i靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需使用利尿劑減輕液體潴留,同時給予強心藥物改善心功能,嚴重者需氧療配合呼吸支持。
長期缺氧和營養(yǎng)不良會導致血漿白蛋白合成減少,膠體滲透壓下降促使水分向組織間隙滲出。這類患者多存在消瘦、指甲發(fā)紺等表現(xiàn)。需通過高蛋白飲食補充營養(yǎng),必要時靜脈輸注人血白蛋白,同時治療原發(fā)肺部疾病改善缺氧狀態(tài)。
部分治療肺氣腫的藥物如鈣通道阻滯劑可能引起外周血管擴張,導致下肢液體潴留。糖皮質(zhì)激素長期使用也會造成水鈉潴留。出現(xiàn)藥物相關性水腫時應咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物品種,避免自行停藥。
肺氣腫患者因活動量減少、長期坐臥易發(fā)生下肢靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全,表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹伴皮膚色素沉著。建議白天穿戴醫(yī)用彈力襪,臥床時抬高下肢,定期進行踝泵運動促進血液循環(huán)。
慢性缺氧可導致腎小球濾過率下降,若同時存在糖尿病、高血壓等基礎病更易引發(fā)腎功能不全。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴雙側(cè)對稱性下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測24小時尿蛋白,針對原發(fā)病進行降糖降壓治療。
肺氣腫患者出現(xiàn)腳腫時應每日測量腿圍變化,記錄24小時出入量,睡眠時用枕頭墊高下肢。飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、蛋清等易消化來源,限制腌制食品。適量進行呼吸操鍛煉改善肺功能,避免長時間保持同一姿勢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少需立即就醫(yī)。
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