腺樣體肥大到底適不適合手術(shù) 了解腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)癥
腺樣體肥大是否需手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)適應(yīng)癥主要包括阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎或中耳炎、頜面部發(fā)育異常。腺樣體切除術(shù)的評(píng)估需結(jié)合患兒年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間及保守治療效果。
1、呼吸障礙：
持續(xù)夜間打鼾伴呼吸暫停是明確手術(shù)指征。當(dāng)腺樣體阻塞后鼻孔達(dá)90%以上，血氧飽和度低于92%時(shí)，可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、反復(fù)感染：
每年發(fā)作超過(guò)6次的急性中耳炎或4次鼻竇炎提示腺樣體成為病灶。肥大腺樣體導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，易引發(fā)分泌性中耳炎造成聽(tīng)力下降。細(xì)菌生物膜形成會(huì)使抗生素治療效果受限。
3、頜面畸形：
長(zhǎng)期口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容，表現(xiàn)為硬腭高拱、牙齒排列不齊。7歲前進(jìn)行手術(shù)可改善上頜骨發(fā)育，超過(guò)12歲骨性畸形則需正頜手術(shù)聯(lián)合矯正。
4、發(fā)育遲緩：
睡眠片段化導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足，患兒可能出現(xiàn)身高體重低于同齡人。夜間缺氧還會(huì)影響腦部供氧，造成注意力不集中及學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
5、保守治療無(wú)效：
規(guī)范使用鼻用激素3個(gè)月以上仍無(wú)改善需考慮手術(shù)。對(duì)合并過(guò)敏性鼻炎的患兒，需同時(shí)控制過(guò)敏因素。免疫調(diào)節(jié)治療對(duì)部分特應(yīng)性體質(zhì)兒童可能有效。
術(shù)后需保持軟食2周避免傷口出血，定期使用生理鹽水鼻腔沖洗。睡眠姿勢(shì)建議側(cè)臥減少打鼾，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。適度游泳可增強(qiáng)呼吸功能，但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)身高體重變化及睡眠質(zhì)量，每半年進(jìn)行耳鼻喉專科隨訪，特別注意牙齒咬合情況。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，合并過(guò)敏體質(zhì)者需持續(xù)進(jìn)行環(huán)境控制。
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