摔傷肋骨骨折胸腔積液是什么原因
摔傷后肋骨骨折合并胸腔積液可能由肋骨斷端刺傷胸膜、肺組織挫裂傷、血管損傷出血、淋巴管破裂或炎癥反應(yīng)滲出等原因引起。
1、胸膜損傷：
肋骨骨折時(shí)尖銳斷端可直接刺破壁層胸膜，使胸腔負(fù)壓消失，空氣進(jìn)入形成氣胸。同時(shí)胸膜毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致血液積聚，與組織液混合形成血性胸腔積液。這類損傷需通過胸部影像學(xué)評(píng)估氣胸程度，少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔閉式引流。
2、肺挫裂傷：
外力沖擊可使肺實(shí)質(zhì)挫傷或撕裂，肺泡毛細(xì)血管屏障破壞后血漿成分滲入肺泡和胸腔。患者常出現(xiàn)咯血、呼吸困難，胸部CT可見肺內(nèi)磨玻璃影。需給予吸氧、限制液體入量，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
3、血管破裂：
骨折端可能損傷肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等血管，血液積聚在胸膜腔形成血胸。急性出血量超過500毫升時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，需緊急手術(shù)止血。遲發(fā)性血胸可能因骨折端活動(dòng)造成二次損傷。
4、淋巴管損傷：
胸導(dǎo)管或其分支破裂會(huì)導(dǎo)致乳糜液漏出，形成乳糜胸。這類積液呈乳白色，含有大量甘油三酯。需禁食減少淋巴液生成，持續(xù)引流無效時(shí)需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
5、炎癥反應(yīng)：
組織損傷后釋放炎性介質(zhì)，使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲出形成滲出性積液。積液量通常較少，呈淡黃色，可通過抗炎治療促進(jìn)吸收。若繼發(fā)感染則會(huì)發(fā)展為膿胸。
恢復(fù)期需保持半臥位促進(jìn)呼吸，避免劇烈咳嗽加重?fù)p傷。飲食應(yīng)高蛋白、高維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充含鈣食物如牛奶、豆制品。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等防止肺不張。定期復(fù)查胸部影像學(xué)觀察積液吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
