抑郁癥嚴(yán)重了會(huì)出現(xiàn)什么情況
抑郁癥嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺傾向、社會(huì)功能喪失、軀體癥狀加重、認(rèn)知功能損害及共病風(fēng)險(xiǎn)增加等情況。
1、自殺傾向：
重度抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭、制定具體計(jì)劃或?qū)嵤┳詡袨??？赡芘c神經(jīng)遞質(zhì)紊亂導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失控有關(guān)，需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。臨床常采用心理治療聯(lián)合抗抑郁藥物如氟西汀、舍曲林等進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。
2、社會(huì)功能喪失：
患者會(huì)完全喪失工作學(xué)習(xí)能力，回避社交活動(dòng)甚至無(wú)法完成日常起居。這種狀態(tài)通常與前額葉皮層功能異常相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的興趣減退?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為治療配合文拉法辛等藥物改善，康復(fù)期需逐步重建社會(huì)支持系統(tǒng)。
3、軀體癥狀加重：
除情緒癥狀外，會(huì)出現(xiàn)頑固性失眠、食欲驟變、不明原因疼痛等軀體化表現(xiàn)。這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)，可能伴隨體重短期內(nèi)波動(dòng)超過(guò)原體重的5%。治療需針對(duì)具體癥狀使用米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的藥物。
4、認(rèn)知功能損害：
出現(xiàn)明顯記憶力下降、注意力渙散及決策困難等認(rèn)知障礙，海馬體體積縮小是主要病理基礎(chǔ)?；颊叱Ｖ髟V"大腦像生銹"，臨床可通過(guò)度洛西汀等改善認(rèn)知功能的藥物配合計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。
5、共病風(fēng)險(xiǎn)增加：
重度抑郁易并發(fā)焦慮障礙、物質(zhì)依賴及心血管疾病，共病率可達(dá)60%以上。這與慢性炎癥狀態(tài)和自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為靜息心率增快、血壓波動(dòng)等。治療需采用帕羅西汀等廣譜抗抑郁藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)軀體疾病進(jìn)展。
抑郁癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬需學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧，避免使用激勵(lì)性語(yǔ)言造成壓力。建議每周記錄情緒變化曲線，當(dāng)出現(xiàn)早醒癥狀持續(xù)一周或體重急劇變化時(shí)，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。環(huán)境方面可增加日照時(shí)間，使用5000K色溫的照明設(shè)備改善生物節(jié)律。
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