神經(jīng)性厭食癥的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥主要表現(xiàn)為刻意限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著下降、內(nèi)分泌紊亂及心理行為異常。典型癥狀包括病理性怕胖、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)失調(diào)、電解質(zhì)失衡及社交回避。
患者嚴(yán)格計(jì)算熱量攝入,常拒絕高能量食物,采用極端節(jié)食或斷食行為。部分患者會(huì)偽裝進(jìn)食后催吐,或?yàn)E用瀉藥、利尿劑。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致低蛋白血癥、貧血等并發(fā)癥。
即使體重低于正常標(biāo)準(zhǔn),患者仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖。這種扭曲的體像認(rèn)知常伴隨頻繁稱重、測(cè)量身體部位等強(qiáng)迫行為,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視空間感知異常。
三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重15%,BMI多低于17.5。皮下脂肪顯著減少,出現(xiàn)皮膚干燥、體毛增多等代謝減緩表現(xiàn),重癥患者可呈惡病質(zhì)狀態(tài)。
女性患者常見閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月,男性可能出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺功能減退導(dǎo)致怕冷、便秘,皮質(zhì)醇升高引發(fā)水鈉潴留,生長(zhǎng)激素紊亂影響骨密度。
患者常伴焦慮、抑郁情緒,出現(xiàn)社交退縮或易激惹。部分存在強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)行為,每日消耗大量時(shí)間鍛煉。認(rèn)知功能受損表現(xiàn)為注意力分散、決策能力下降。
神經(jīng)性厭食癥患者需保證規(guī)律三餐,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,搭配香蕉、牛油果等富鉀水果??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步,避免單獨(dú)進(jìn)餐。家屬應(yīng)避免討論體重話題,及時(shí)陪同至精神科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合診療。
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