高尿酸血癥的具體癥狀有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
高尿酸血癥的具體癥狀主要包括無癥狀期、急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作、痛風石形成、慢性關節(jié)炎及腎臟損害五種表現(xiàn)。
早期高尿酸血癥患者可能長期無自覺癥狀,僅通過血液檢測發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高。此階段可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年,但尿酸結(jié)晶已在關節(jié)等部位緩慢沉積,為后續(xù)癥狀發(fā)作埋下隱患。建議每年監(jiān)測血尿酸值,男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L需警惕。
典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,疼痛程度劇烈如刀割,可能伴隨發(fā)熱和白細胞升高。發(fā)作常由飲酒、受涼或高嘌呤飲食誘發(fā),持續(xù)3-10天可自行緩解。發(fā)作期關節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶,這是確診的重要依據(jù)。
長期未控制的高尿酸血癥會導致尿酸結(jié)晶在皮下聚集,形成黃白色結(jié)節(jié)。常見于耳輪、手指、肘部等部位,嚴重者可見關節(jié)畸形和功能障礙。痛風石破潰后可能排出石灰樣物質(zhì),且傷口不易愈合。
反復急性發(fā)作會進展為持續(xù)性關節(jié)疼痛和僵硬,X線檢查可見關節(jié)面穿鑿樣破壞。患者可能出現(xiàn)踝關節(jié)、膝關節(jié)等多關節(jié)受累,關節(jié)活動逐漸受限,嚴重影響日常生活質(zhì)量。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)三種病變:尿酸性腎結(jié)石可引起腎絞痛和血尿;慢性尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多和腎功能下降;急性尿酸性腎病多見于腫瘤化療后,可能突發(fā)少尿型腎衰竭。
高尿酸血癥患者需嚴格控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。建議選擇低強度有氧運動如游泳、騎自行車,避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者應同時控制基礎疾病,定期復查腎功能和關節(jié)超聲。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀時,需立即到風濕免疫科或腎內(nèi)科就診。
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