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腎錯構瘤腎切除應注意什么

腫瘤科編輯 健康真相官
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腎錯構瘤腎切除術后需重點關注出血風險監(jiān)測、腎功能保護、感染預防、疼痛管理及長期隨訪。術后注意事項主要有術中血管處理、殘余腎功能評估、抗生素使用規(guī)范、鎮(zhèn)痛方案優(yōu)化和定期影像學復查。

1、出血監(jiān)測：

腎錯構瘤血供豐富，術后24-48小時需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及引流液性狀。突發(fā)劇烈腰痛伴血紅蛋白下降需警惕遲發(fā)性出血，必要時行介入栓塞治療。術后1周內(nèi)避免劇烈活動，咳嗽時按壓傷口減少腹壓波動。

2、腎功能維護：

單側腎切除后需動態(tài)監(jiān)測肌酐清除率及尿量變化。殘余腎可能出現(xiàn)代償性肥大，需控制蛋白質(zhì)攝入在每公斤體重0.6-0.8克，限制鈉鹽每日低于5克。合并高血壓者優(yōu)先選用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物保護腎功能。

3、感染防控：

術后導尿管留置不超過3天，每日消毒尿道口。發(fā)熱伴膿尿需進行尿培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用喹諾酮類抗生素。切口感染多發(fā)生在術后5-7天，出現(xiàn)紅腫滲液需及時拆線引流。

4、疼痛管理：

腹腔鏡手術疼痛較輕，3天內(nèi)可使用非甾體抗炎藥。開放手術建議硬膜外鎮(zhèn)痛泵維持48小時，過渡為曲馬多等弱阿片類藥物。頑固性疼痛需排除腎窩血腫或輸尿管梗阻。

5、長期隨訪：

術后3個月復查腎臟CT評估殘余腎形態(tài)，此后每年超聲監(jiān)測。多發(fā)錯構瘤患者需篩查結節(jié)性硬化癥，出現(xiàn)癲癇或面部血管纖維瘤應轉診神經(jīng)內(nèi)科。育齡期女性妊娠前需評估腎功能儲備。

術后飲食宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，每日飲水保持2000毫升以上促進代謝廢物排出。3個月內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉動作，6周后逐步恢復快走、游泳等低強度運動。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，合并高血壓者每日監(jiān)測晨起血壓。術后1年每季度復查尿常規(guī)及腎功能，發(fā)現(xiàn)蛋白尿或肌酐升高需及時腎內(nèi)科就診。殘留腎臟可能出現(xiàn)代償性腎小球高濾過，需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥長期使用。

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    • 腎錯構瘤是什么?
    回答：錯構瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。過去認為少見，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，已很常見。可以是單獨疾病，也可是結節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)。國外報告大約50%診斷腎錯構瘤病人有結節(jié)性硬化，是一種遺傳性疾病，并有家族發(fā)病傾向，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯構瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨，有時可誤認為轉移病灶。我國腎錯構瘤病人合并結節(jié)性硬化者比較少見。
    腎錯構瘤是什么?
    回答：錯構瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。過去認為少見，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，已很常見?？梢允菃为毤膊?，也可是結節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)。國外報告大約50%診斷腎錯構瘤病人有結節(jié)性硬化，是一種遺傳性疾病，并有家族發(fā)病傾向，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯構瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨，有時可誤認為轉移病灶。我國腎錯構瘤病人合并結節(jié)性硬化者比較少見。
    什么是腎錯構瘤
    回答：腎錯構瘤，又叫腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種良性的腫瘤，可以是單獨疾病，也可以是結節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)形式。 對于多發(fā)性結節(jié)硬化這種疾病，有家族發(fā)病傾向，并有遺傳，伴有大腦發(fā)育不良、癲癇和面頰部的皮脂腺瘤。 我國腎錯構瘤患者多是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，也有一部分因為腫瘤較大出現(xiàn)自發(fā)性破裂，導致失血性休克或者腰背部疼痛，通過彩超和CT明確為腎臟錯構瘤。腎臟錯構瘤一般小于4cm，可以定期復查即可。對于大于4cm的腎臟錯構瘤，首選手術治療。
    什么是腎錯構瘤
    回答：腎錯構瘤，又叫腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種良性的腫瘤，可以是單獨疾病，也可以是結節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)形式。 對于多發(fā)性結節(jié)硬化這種疾病，有家族發(fā)病傾向，并有遺傳，伴有大腦發(fā)育不良、癲癇和面頰部的皮脂腺瘤。 我國腎錯構瘤患者多是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，也有一部分因為腫瘤較大出現(xiàn)自發(fā)性破裂，導致失血性休克或者腰背部疼痛，通過彩超和CT明確為腎臟錯構瘤。腎臟錯構瘤一般小于4cm，可以定期復查即可。對于大于4cm的腎臟錯構瘤，首選手術治療。
    肺錯構瘤的原因和并發(fā)癥
    回答：肺錯構瘤的原因現(xiàn)在不太清楚?？赡苁钦５钠鞴偕L的時候，它的包膜把氣管的軟骨、平滑肌包進去了，看起來就像一個腫塊或者一個結節(jié)。肺錯構瘤病因現(xiàn)在還不是特別清楚，包括腫瘤的具體的病因也不是很清楚，當然高發(fā)的因素是有的。錯構瘤完全可以沒有任何并發(fā)癥，也不影響您生活，假如真的是確定下來，很小的錯構瘤，它不影響到您的任何健康問題。
    腎錯構瘤晚期是什么癥狀
    回答：腎錯構瘤的晚期癥狀，也就是當腎臟錯構瘤增大時，它會出現(xiàn)的癥狀。腎臟錯構瘤很大時會出現(xiàn)腰腹部的不適或者疼痛，因為腎臟增大和擴張使腎被膜張力增大，就會出現(xiàn)腰背部的疼痛不適。腎錯構瘤可以表現(xiàn)為鏡下血尿或者肉眼血尿。對于比較消瘦的患者，因為腎錯過瘤比較巨大，可以表現(xiàn)為腹部的腫塊，還有一少部分患者會出現(xiàn)蛋白尿。 如果腎錯構瘤壓迫腎臟，造成腎缺血，還會造成高血壓，因為腎錯構瘤的多發(fā)和增大，還會造成腎功能減退。如果腎錯構瘤自發(fā)性破裂，還會造成嚴重的出血性休克，甚至威脅患者生命。
    腎錯構瘤晚期是什么癥狀
    回答：腎錯構瘤的晚期癥狀，也就是當腎臟錯構瘤增大時，它會出現(xiàn)的癥狀。腎臟錯構瘤很大時會出現(xiàn)腰腹部的不適或者疼痛，因為腎臟增大和擴張使腎被膜張力增大，就會出現(xiàn)腰背部的疼痛不適。腎錯構瘤可以表現(xiàn)為鏡下血尿或者肉眼血尿。對于比較消瘦的患者，因為腎錯過瘤比較巨大，可以表現(xiàn)為腹部的腫塊，還有一少部分患者會出現(xiàn)蛋白尿。 如果腎錯構瘤壓迫腎臟，造成腎缺血，還會造成高血壓，因為腎錯構瘤的多發(fā)和增大，還會造成腎功能減退。如果腎錯構瘤自發(fā)性破裂，還會造成嚴重的出血性休克，甚至威脅患者生命。
    腎上有錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎上有錯構瘤通常是指腎血管平滑肌脂肪瘤，這種疾病是一種腎臟常見的良性腫瘤，并不是特別嚴重。 腎上錯構瘤女性發(fā)病率較高一些，它并沒有明顯的癥狀出現(xiàn)，大多數(shù)人是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)。但如果腫瘤處于持續(xù)增大的狀態(tài)，則可能會壓迫十二指腸，會引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐和惡心。嚴重時，也可能會對腎臟結構造成破壞，則需要通過手術的方法做切除治療，這樣可以控制疾病的發(fā)展。 在手術以后，患者需要及時臥床休息，不可以做重體力的活動，從而促進機體盡快恢復。
    腎臟錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎臟錯構瘤一般指腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱腎錯構瘤，是由不同比例平滑肌和脂肪及異常血管所組成的腎臟良性腫瘤，一般預后較好，是不嚴重的。 腎錯構瘤可以單獨發(fā)病，也可以為結節(jié)性硬化表現(xiàn)，大部分錯構瘤是發(fā)生在腎臟，其它部位也可以見到錯構瘤，如肝臟、腦部、心臟、眼部等，這些部位發(fā)生的錯構瘤往往會認為是轉移灶，錯構瘤多數(shù)情況下沒有臨床癥狀，體積較小的時候沒有特殊的不適，只有體積較大的錯構瘤，擠壓周圍臟器，才會出現(xiàn)相應癥狀，比較常見的是擠壓消化道，會出現(xiàn)消化道癥狀，如果錯構瘤發(fā)生破裂、出血，常見的癥狀為局部疼痛等，對于腫瘤較小的，一般定期觀察即可，如果較大，需要采取手術治療。 通過積極治療，腎錯構瘤一般預后較好，所以并不屬于嚴重的疾病。
    肝錯構瘤容易與哪些疾病混淆？
    回答：錯構瘤屬于良性腫瘤，但由于腫塊較大且可能在短時間內(nèi)迅速生長，很容易和惡性腫瘤相混淆，臨床上應與肝細胞肝癌、肝母細胞瘤、嬰兒成血管內(nèi)皮細胞瘤、肝腺瘤相鑒別。 1.肝母細胞瘤肝間葉性錯構瘤需與肝母細胞瘤鑒別，但后者為實性腫塊，AFp90%以上陽性。 2.其他的肝囊腫病變其他可能的肝囊腫病變包括膽管囊腺瘤、寄生蟲性和非寄生蟲性囊腫也需與肝間葉性錯構瘤鑒別，囊性畸胎瘤和單純性囊腫一般在腹平片或腹部超聲上有鈣化。 3.惡性間葉組織瘤并囊腫和惡性組織細胞瘤在切除大體標本上都像良性肝間葉性錯構瘤，因此需細致的鏡下檢查。
    腎錯構瘤會遺傳嗎
    回答：腎錯構瘤分為兩種類型，有結節(jié)硬化者，這種情況是有一定的遺傳性的，而且這種情況為雙側錯骨瘤、腫瘤多發(fā)，常見于女性，發(fā)病年齡比較年輕。 對于不合并結節(jié)硬化的腎錯構瘤患者，是不遺傳的，而且患者多為單發(fā)，腫瘤一般較大，發(fā)病年齡也較晚，也不合并其他的疾病。 如果是單發(fā)的腎臟錯構瘤，小于4cm，只要定期復查即可。對于腫瘤大于4cm的，還是首選手術治療，防止腫瘤過大，造成自發(fā)性腎腫瘤破裂出血，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。對于合并結節(jié)硬化者，腫瘤比較大，不能手術切除的，多選用mTOR抑制劑口服藥物治療。
    腎錯構瘤會遺傳嗎
    回答：腎錯構瘤分為兩種類型，有結節(jié)硬化者，這種情況是有一定的遺傳性的，而且這種情況為雙側錯骨瘤、腫瘤多發(fā)，常見于女性，發(fā)病年齡比較年輕。 對于不合并結節(jié)硬化的腎錯構瘤患者，是不遺傳的，而且患者多為單發(fā)，腫瘤一般較大，發(fā)病年齡也較晚，也不合并其他的疾病。 如果是單發(fā)的腎臟錯構瘤，小于4cm，只要定期復查即可。對于腫瘤大于4cm的，還是首選手術治療，防止腫瘤過大，造成自發(fā)性腎腫瘤破裂出血，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。對于合并結節(jié)硬化者，腫瘤比較大，不能手術切除的，多選用mTOR抑制劑口服藥物治療。
    什么是肺錯構瘤
    回答：肺錯構瘤，它實際上是正常的一些組織包繞一些異常的結構。這個瘤包繞著平滑肌，軟骨以及一些纖維組織，所以在影像學上可以看到一個圓鼓鼓的結節(jié)或者腫塊。一般這個病發(fā)現(xiàn)的年齡都在40到60歲，男的比女的多一些，這個病最主要的就是跟肺癌分不開來，所以大家會很擔心。
    腎錯構瘤會引起腰部疼痛嗎
    回答：腎臟錯構瘤一般是不會導致腰部疼痛的，腎臟錯構瘤又被稱為腎血管平滑肌脂肪瘤。主要是由血管、平滑肌以及脂肪成分組成，大多是通過彩超體檢發(fā)現(xiàn)的。腎臟錯構瘤主要發(fā)生在腎實質(zhì)內(nèi)，可以表現(xiàn)為單發(fā)，也可以表現(xiàn)為多發(fā)，并且邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，多為高回聲區(qū)。如果體積比較小，一般沒有明顯的臨床癥狀，對身體不會造成太大的影響，可以采用保守的方法來進行治療。如果腎臟錯構瘤體積比較大，直徑超過5cm以上，對周邊組織器官造成壓迫，不排除會造成腰部疼痛的可能，這個時候就需要進行手術治療。
    腎錯構瘤會引起腰部疼痛嗎
    回答：腎臟錯構瘤一般是不會導致腰部疼痛的，腎臟錯構瘤又被稱為腎血管平滑肌脂肪瘤。主要是由血管、平滑肌以及脂肪成分組成，大多是通過彩超體檢發(fā)現(xiàn)的。腎臟錯構瘤主要發(fā)生在腎實質(zhì)內(nèi)，可以表現(xiàn)為單發(fā)，也可以表現(xiàn)為多發(fā)，并且邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，多為高回聲區(qū)。如果體積比較小，一般沒有明顯的臨床癥狀，對身體不會造成太大的影響，可以采用保守的方法來進行治療。如果腎臟錯構瘤體積比較大，直徑超過5cm以上，對周邊組織器官造成壓迫，不排除會造成腰部疼痛的可能，這個時候就需要進行手術治療。
    腎上長錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎囊腫是良性腫瘤的病變。腎囊腫還須要做靜脈腎盂造影大概是加強CT，來明確囊腫和擴大的腎盂之間的關系。普遍的腎囊腫如簡單腎囊腫、腎盂旁囊腫以及多囊腎等。腎囊腫的愈后較好。別的，病患出院后也要注重臥床休息，不要激烈活動。
    什么叫肝錯構瘤
    回答：肝臟錯構瘤應該是良性腫瘤腫瘤，此類疾病因為胚胎發(fā)育不良產(chǎn)生，因此此類疾病孩子多發(fā)，通常成年的人很少見，初期的病癥不明顯，某一時期的后一階段會出現(xiàn)腫瘤腫大，繼發(fā)出現(xiàn)一些壓迫病癥，大概出現(xiàn)有肚子巨大包含，大概簡單繼發(fā)出現(xiàn)消化不良等。病患平常自己也要注重合理飲食，增強營養(yǎng)，適當鍛煉，調(diào)節(jié)心情。
    腎錯構瘤可以喝牛奶嗎
    回答：腎錯構瘤一般可以喝牛奶，牛奶是一種比較常見的食品，而且營養(yǎng)豐富，含有大量的蛋白質(zhì)以及鈣物質(zhì)，能夠有效提供人體所需要的能量，而且可以提高身體免疫力，因此喝牛奶并不會對腎錯構瘤產(chǎn)生影響。腎錯構瘤通常是由于遺傳因素所導致，大多不會出現(xiàn)明顯癥狀，少數(shù)患者有可能會出現(xiàn)腰腹脹痛的現(xiàn)象，可以到醫(yī)院泌尿外科進行檢查就診。
    腎錯構瘤可以喝牛奶嗎
    回答：腎錯構瘤一般可以喝牛奶，牛奶是一種比較常見的食品，而且營養(yǎng)豐富，含有大量的蛋白質(zhì)以及鈣物質(zhì)，能夠有效提供人體所需要的能量，而且可以提高身體免疫力，因此喝牛奶并不會對腎錯構瘤產(chǎn)生影響。腎錯構瘤通常是由于遺傳因素所導致，大多不會出現(xiàn)明顯癥狀，少數(shù)患者有可能會出現(xiàn)腰腹脹痛的現(xiàn)象，可以到醫(yī)院泌尿外科進行檢查就診。
    腎錯構瘤是怎么回事
    回答：腎錯構瘤通常是由于患者體內(nèi)基因出現(xiàn)異?；蛐约に爻霈F(xiàn)改變導致的。在發(fā)病早期會使患者出現(xiàn)腹部疼痛、血尿、腹部出現(xiàn)腫塊等癥狀，如果患者不加以重視，伴隨著病情的不斷加重，腎錯構瘤就會有發(fā)患者出現(xiàn)動脈瘤、急性大出血、腎功能受損等并發(fā)癥，從而對患者的身體健康造成一定的危害。總之，當患者出現(xiàn)了腎錯構瘤的情況，還要及時去醫(yī)院進行治療。
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