拉肚子吃東西就想吐是什么原因

博禾醫(yī)生
拉肚子伴隨進(jìn)食后嘔吐可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道功能紊亂、消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的胃腸道黏膜炎癥是常見誘因。輪狀病毒、諾如病毒感染或沙門氏菌等細(xì)菌感染時(shí),腸道蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉,同時(shí)炎癥刺激胃部產(chǎn)生嘔吐反射。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒或抗生素藥物,配合蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后,毒素刺激胃腸道引發(fā)劇烈反應(yīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)水樣腹瀉伴噴射狀嘔吐,可能伴隨發(fā)熱。需立即停止進(jìn)食可疑食物,必要時(shí)使用鹽酸小檗堿等抗菌藥物。
腸易激綜合征或功能性消化不良患者,腸道敏感度增高導(dǎo)致進(jìn)食后腸蠕動(dòng)異常。食物刺激引發(fā)腸痙攣時(shí),可能通過腸-胃反射誘發(fā)嘔吐??蓢L試低FODMAP飲食,必要時(shí)使用匹維溴銨等腸道解痙藥。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病急性發(fā)作期,或胃十二指腸潰瘍合并幽門梗阻時(shí),腸道吸收功能障礙與胃排空受阻共同導(dǎo)致癥狀。常伴有腹痛、便血等表現(xiàn),需通過胃腸鏡明確診斷后針對(duì)性治療。
持續(xù)腹瀉嘔吐會(huì)導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)大量丟失,低鉀血癥可引起腸麻痹加重嘔吐,形成惡性循環(huán)。重度脫水時(shí)可能出現(xiàn)肌肉痙攣、心率失常,需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
癥狀期間建議選擇米湯、藕粉等低渣流食,避免乳制品和高纖維食物。少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每日補(bǔ)充水分不少于2000毫升??蓢L試生姜煮水緩解嘔吐,腹部保暖減輕腸痙攣。若嘔吐物帶血、持續(xù)24小時(shí)未緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊等脫水癥狀,需立即就醫(yī)?;謴?fù)期逐步增加饅頭、蘋果泥等易消化食物,兩周內(nèi)避免辛辣刺激飲食。
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