絕經(jīng)后出血需要做什么檢查
關(guān)鍵詞：#出血
絕經(jīng)后出血需進(jìn)行婦科檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌檢查、病理學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測。絕經(jīng)后出血可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、婦科惡性腫瘤等原因引起，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。
1、婦科檢查：
通過雙合診和三合診評估子宮及附件情況，觀察宮頸有無糜爛、息肉或接觸性出血。絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮明顯時(shí)需使用小號窺器，必要時(shí)在麻醉下進(jìn)行。檢查可初步判斷出血來源，鑒別宮頸病變與宮腔內(nèi)病變。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲檢查為首選，可測量子宮內(nèi)膜厚度，正常絕經(jīng)后內(nèi)膜厚度應(yīng)小于4毫米。當(dāng)內(nèi)膜厚度超過4毫米時(shí)需進(jìn)一步檢查。磁共振成像對評估肌層浸潤深度有優(yōu)勢，計(jì)算機(jī)斷層掃描則用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
3、內(nèi)分泌檢查：
檢測卵泡刺激素、黃體生成素和雌激素水平，判斷是否為激素替代治療引起的突破性出血。甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致異常子宮出血，需同時(shí)檢測促甲狀腺激素。泌乳素水平升高可能提示垂體微腺瘤。
4、病理學(xué)檢查：
分段診刮術(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可獲取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。宮腔鏡檢查能直視宮腔病變并定點(diǎn)活檢，診斷準(zhǔn)確率高于盲刮。對于可疑病灶可直接取樣送檢，避免漏診局灶性病變。
5、腫瘤標(biāo)志物：
血清CA125和HE4檢測有助于鑒別卵巢腫瘤，CEA和CA199對消化道腫瘤轉(zhuǎn)移至婦科器官有提示作用。腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)需結(jié)合其他檢查排除惡性腫瘤，但陰性結(jié)果不能完全排除惡性病變可能。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持外陰清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)增加豆制品攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳，避免久坐不動。定期進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測血壓、血糖和骨密度等指標(biāo)，維持健康生活方式有助于預(yù)防疾病發(fā)生。
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