鼻腔出血時(shí)最好采取何種臥位
鼻腔出血時(shí)應(yīng)采取坐位并稍向前傾的姿勢(shì)，避免仰臥。鼻腔出血的處理方式主要有壓迫止血、冷敷止血、藥物止血、鼻腔填塞、電凝止血。
1、壓迫止血：
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，持續(xù)壓迫5-10分鐘，通過(guò)外力直接壓迫出血部位血管促進(jìn)凝血。壓迫時(shí)保持頭部直立前傾，避免血液倒流刺激咽喉。兒童需由成人協(xié)助完成，過(guò)程中避免反復(fù)松手查看止血情況。
2、冷敷止血：
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前額部位，低溫可使局部血管收縮減少出血。每次冷敷15-20分鐘，間隔5分鐘后可重復(fù)操作。注意避免凍傷皮膚，冰袋需用毛巾包裹隔開皮膚，老年人及糖尿病患者慎用低溫刺激。
3、藥物止血：
適用于反復(fù)出血或壓迫無(wú)效者，常用凝血酶、云南白藥等局部止血藥物。將藥物噴灑或涂抹于棉片上輕塞入出血側(cè)鼻腔，保留10分鐘后取出。高血壓患者慎用含麻黃堿成分的收縮血管藥物，孕婦禁用可能影響凝血功能的藥物。
4、鼻腔填塞：
嚴(yán)重出血時(shí)使用凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔，通過(guò)物理壓迫實(shí)現(xiàn)止血。填塞物需由醫(yī)務(wù)人員操作放置，一般保留24-48小時(shí)。填塞期間需注意有無(wú)呼吸困難、耳悶等并發(fā)癥，糖尿病患者需預(yù)防感染。
5、電凝止血：
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點(diǎn)后用電凝器械封閉血管，適用于動(dòng)脈性出血或反復(fù)發(fā)作患者。術(shù)后需保持鼻腔濕潤(rùn)避免結(jié)痂脫落再出血，兩周內(nèi)禁止用力擤鼻。伴有凝血功能障礙者需先糾正基礎(chǔ)疾病再行操作。
鼻腔出血期間應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升維持黏膜濕潤(rùn)。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物?？蛇m量補(bǔ)充維生素C、維生素K含量豐富的獼猴桃、菠菜等。出血停止后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)及熱水浴，擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔。反復(fù)出血超過(guò)3次/月或單次出血量超過(guò)200毫升需及時(shí)就診排查高血壓、血液病等基礎(chǔ)疾病。老年患者需監(jiān)測(cè)血壓變化，兒童應(yīng)注意糾正挖鼻等不良習(xí)慣。
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