大人腸管擴(kuò)張會造成什么后果

博禾醫(yī)生
腸管擴(kuò)張可能由腸梗阻、腸麻痹、先天性巨結(jié)腸、腸道炎癥或腫瘤壓迫等原因引起,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸穿孔、腹膜炎、敗血癥、水電解質(zhì)紊亂及多器官功能障礙。
機(jī)械性或功能性腸梗阻是腸管擴(kuò)張最常見原因,腸道內(nèi)容物通過受阻導(dǎo)致近端腸管膨脹。典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。需通過胃腸減壓、禁食補液等保守治療,絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染等因素可導(dǎo)致腸道蠕動功能喪失,表現(xiàn)為全腹均勻膨隆伴腸鳴音減弱。治療需糾正原發(fā)病,輔以胃腸減壓、促胃腸動力藥物,嚴(yán)重者需腸外營養(yǎng)支持。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣,近端正常腸管代償性擴(kuò)張。新生兒期即出現(xiàn)排便延遲、腹脹嘔吐,確診后需手術(shù)切除病變腸段并行腸造瘺或一期吻合。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可致腸壁纖維化狹窄,引發(fā)局部腸管擴(kuò)張。常伴腹瀉、血便及體重下降,需通過免疫抑制劑、生物制劑控制炎癥,狹窄嚴(yán)重時需手術(shù)切除。
腸道腫瘤或腹腔占位性病變壓迫腸管可引起機(jī)械性梗阻,擴(kuò)張腸管易發(fā)生血運障礙。惡性腫瘤多伴消瘦、貧血,需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺,結(jié)合放化療綜合治療。
日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及高纖維食物刺激;適當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動,順時針按摩腹部緩解腹脹;監(jiān)測每日排便情況及腹部體征變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐需立即就醫(yī)。長期腸管擴(kuò)張患者建議低渣飲食,補充維生素及微量元素,定期進(jìn)行腸鏡或影像學(xué)檢查評估病情進(jìn)展。
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