再生障礙性貧血是大細(xì)胞貧血嗎
再生障礙性貧血不屬于大細(xì)胞貧血，兩者屬于不同類型的貧血。貧血類型主要根據(jù)紅細(xì)胞平均體積分類，再生障礙性貧血屬于正細(xì)胞性貧血，大細(xì)胞貧血常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。
1、發(fā)病機(jī)制：
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞生成減少但體積正常。大細(xì)胞貧血則是DNA合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大，與葉酸或維生素B12缺乏密切相關(guān)。
2、實(shí)驗(yàn)室特征：
再生障礙性貧血患者血常規(guī)顯示紅細(xì)胞平均體積正常（80-100fl），網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低。大細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均體積大于100fl，常伴中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。
3、骨髓象差異：
再生障礙性貧血骨髓穿刺顯示增生減低，造血細(xì)胞減少。大細(xì)胞貧血骨髓增生活躍，可見(jiàn)巨幼樣變的紅細(xì)胞前體細(xì)胞，粒紅比例倒置。
4、病因?qū)W區(qū)別：
再生障礙性貧血可能由化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染或免疫異常引起。大細(xì)胞貧血主要源于葉酸缺乏、維生素B12吸收障礙或某些藥物干擾核苷酸代謝。
5、治療方向：
再生障礙性貧血需免疫抑制劑、造血生長(zhǎng)因子或造血干細(xì)胞移植治療。大細(xì)胞貧血通過(guò)補(bǔ)充葉酸、維生素B12可糾正，需同時(shí)處理原發(fā)疾病如自身免疫性胃炎。
貧血患者應(yīng)保證均衡膳食，適量增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止組織缺氧，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。注意觀察皮膚黏膜出血傾向及感染征象，出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血患者建議進(jìn)行心臟功能評(píng)估，預(yù)防貧血性心臟病發(fā)生。
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