子宮內膜厚15mm不規(guī)則出血

博禾醫(yī)生
子宮內膜厚度達15毫米伴不規(guī)則出血可能由內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜增生或惡性腫瘤等因素引起,需通過激素治療、宮腔鏡手術、病理檢查等方式明確診斷。
體內雌激素水平異常升高會刺激子宮內膜過度增生,常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異?;驀^經期激素波動?;颊呖赡馨殡S月經周期紊亂、痤瘡或體重增加,需通過性激素六項檢查評估,短期可采用孕激素類藥物調節(jié)周期。
子宮內膜局部增生形成的良性贅生物易導致經間期出血或經量增多,超聲可見宮腔內高回聲團塊。直徑超過10毫米的息肉可能影響胚胎著床,建議在月經干凈后3-7天行宮腔鏡下息肉切除術,術后需定期復查防止復發(fā)。
黏膜下肌瘤向宮腔突出時會造成子宮內膜受壓變形,臨床表現為經期延長、貧血及下腹墜脹。核磁共振可明確肌瘤位置與大小,對于有生育需求者可行肌瘤剔除術,無生育計劃者可考慮子宮動脈栓塞術。
長期無排卵或雌激素持續(xù)刺激可能導致子宮內膜單純性或復雜性增生,其中不典型增生屬于癌前病變。診斷性刮宮獲取組織病理是金標準,輕度增生可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療,重度不典型增生需考慮子宮切除術。
子宮內膜癌多見于絕經后婦女,但年輕患者若有肥胖、糖尿病或林奇綜合征病史也需警惕。不規(guī)則出血伴陰道排液是其典型癥狀,分段診刮結合免疫組化檢查可確診,早期病例可行筋膜外子宮切除加淋巴結清掃術。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜,減少高脂肪飲食攝入以控制體重,每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。建議記錄出血日記包括出血時間、量及伴隨癥狀,避免自行服用含雌激素的保健品。圍絕經期女性若出血持續(xù)10天以上或血紅蛋白低于110克每升,應立即就診婦科進行超聲與腫瘤標志物篩查。術后患者應每3-6個月復查陰道超聲,子宮內膜增厚合并異常出血屬于婦科急癥范疇,延誤治療可能影響生育功能或危及生命。
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