兩個(gè)胳膊血壓不一樣是什么原因

博禾醫(yī)生
兩個(gè)胳膊血壓差異可能由測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層、先天性血管異常等原因引起。
血壓計(jì)擺放位置不當(dāng)、袖帶松緊度不合適或測(cè)量時(shí)肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致讀數(shù)差異。建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,雙上肢自然平放于心臟水平,重復(fù)測(cè)量3次取平均值。
單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降,可能與長(zhǎng)期吸煙、高血壓控制不良等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱、血壓較健側(cè)低15毫米汞柱以上,可伴隨肢體發(fā)涼、麻木等癥狀。
該病變多由動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎引起,狹窄側(cè)上肢收縮壓常低于對(duì)側(cè)20毫米汞柱以上。患者可能出現(xiàn)患肢無(wú)力、橈動(dòng)脈搏動(dòng)延遲,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。
急性主動(dòng)脈夾層可造成雙側(cè)上肢血壓顯著差異,通常超過(guò)30毫米汞柱。這類(lèi)患者往往有突發(fā)撕裂樣胸痛、面色蒼白等危急癥狀,屬于需要立即就醫(yī)的血管急癥。
少數(shù)人群存在先天性主動(dòng)脈弓發(fā)育異?;蛏现珓?dòng)脈走行變異,可能造成持續(xù)性的雙上肢血壓差。這類(lèi)情況多從青少年時(shí)期即可發(fā)現(xiàn),通常不伴隨其他不適癥狀。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣,選擇血壓較高一側(cè)作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)部位。飲食建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?nèi),增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免需要爆發(fā)力的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差持續(xù)超過(guò)15毫米汞柱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲或CT血管造影檢查明確病因。
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