PPD皮試紅腫疼可能由結(jié)核感染、非結(jié)核分枝桿菌感染、接種卡介苗、皮膚敏感反應(yīng)、操作不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過抗結(jié)核治療、觀察隨訪、局部護(hù)理等方式處理。

1、結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌感染是PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的主要原因。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性淋巴細(xì)胞，注射PPD試劑后引發(fā)局部Ⅳ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為硬結(jié)直徑≥15毫米或伴有水皰壞死。確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常6個(gè)月以上。

2、非結(jié)核分枝桿菌感染：

環(huán)境中存在的鳥分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等可能引起交叉反應(yīng)，導(dǎo)致PPD試驗(yàn)出現(xiàn)5-14毫米的中等陽性反應(yīng)。這類感染多見于免疫功能低下人群，通常無需抗結(jié)核治療，但需定期復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀可考慮克拉霉素等藥物治療。

3、接種卡介苗：

嬰幼兒時(shí)期接種卡介苗可能導(dǎo)致PPD試驗(yàn)終身弱陽性，硬結(jié)直徑多在5-9毫米之間。這是疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶反應(yīng)，無需特殊處理。但若接種3-5年后仍出現(xiàn)≥10毫米反應(yīng)，需排查是否存在結(jié)核自然感染。

4、皮膚敏感反應(yīng)：

部分人群皮膚對(duì)試劑中的苯酚等成分敏感，會(huì)在注射24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大面積紅腫伴瘙癢，但硬結(jié)不明顯?？捎美浞缶徑獍Y狀，避免抓撓，通常72小時(shí)內(nèi)自行消退。既往有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生。

5、操作不當(dāng)：

注射過深至皮下組織、酒精未完全揮發(fā)就進(jìn)針等因素可能引發(fā)非特異性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為注射部位疼痛明顯伴彌漫性紅腫，但無硬結(jié)形成。保持皮膚清潔干燥，48小時(shí)內(nèi)避免沾水，一般3天左右癥狀消失。

PPD試驗(yàn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少局部摩擦，飲食上適量增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。紅腫期忌食辛辣刺激食物，觀察期間每日同一時(shí)間測(cè)量硬結(jié)直徑并記錄。若出現(xiàn)直徑快速增大、破潰流膿或伴發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)排查活動(dòng)性結(jié)核。正常生活接觸不會(huì)導(dǎo)致結(jié)核傳播，無需過度隔離。