類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要和哪些疾病鑒別

博禾醫(yī)生
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需與骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特征。
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,多見(jiàn)于中老年人,以負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)受累為主。與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常小于30分鐘,關(guān)節(jié)腫脹以骨性膨大為特征,類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性。影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,但無(wú)明顯的滑膜增生或骨質(zhì)侵蝕。
強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),外周關(guān)節(jié)受累多以下肢大關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)性炎癥為特點(diǎn)。該病與HLA-B27基因高度相關(guān),類(lèi)風(fēng)濕因子陰性,影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞及脊柱竹節(jié)樣改變,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性侵蝕有明顯差異。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者多伴有銀屑病皮膚或指甲病變,關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性分布,可出現(xiàn)指(趾)炎和脊柱受累。部分患者類(lèi)風(fēng)濕因子可陽(yáng)性,但抗環(huán)瓜氨酸肽抗體通常陰性,影像學(xué)特征包括筆帽樣畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱(chēng)性滑膜炎不同。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,但多為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,常伴有蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性,補(bǔ)體C3/C4降低,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體譜有明顯區(qū)別。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鈉結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。血尿酸水平多升高,關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)針狀負(fù)性雙折光結(jié)晶,X線(xiàn)可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎病程截然不同。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度勞累。飲食上建議增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),減少高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉,如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),有助于維持關(guān)節(jié)功能。戒煙可降低病情活動(dòng)度,定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
以為是關(guān)節(jié)炎,其實(shí)可能是肺癌?骨痛有2個(gè)特點(diǎn),建議盡早查查肺
類(lèi)風(fēng)濕一點(diǎn)辣椒都不能沾?醫(yī)生忠告:不想發(fā)作,這3種食物要注意
醫(yī)學(xué)研究:每天多吃一個(gè)雞蛋,糖尿病和類(lèi)風(fēng)濕或會(huì)增加?可信嗎
豆?jié){是類(lèi)風(fēng)濕“殺手”?醫(yī)生再三提醒:類(lèi)風(fēng)濕老人,少吃3種食物
吃生姜可以預(yù)防類(lèi)風(fēng)濕?類(lèi)風(fēng)濕高發(fā)期建議多吃這4種食物,快看看
類(lèi)風(fēng)濕患者不建議泡腳?醫(yī)生勸告:不想病癥發(fā)作,盡量少做4件事
雞肉成類(lèi)風(fēng)濕“隱形殺手”?醫(yī)生提醒:不想病情發(fā)作,4物要少吃
類(lèi)風(fēng)濕患者午睡時(shí),若出現(xiàn)了這4種不對(duì)勁,或許病情已悄悄加重
研究發(fā)現(xiàn):堅(jiān)持拉伸的類(lèi)風(fēng)濕患者,不用多久,關(guān)節(jié)或有4方面改善
化膿性關(guān)節(jié)炎包括哪些疾病呢
風(fēng)濕性皮炎是什么癥狀
小兒類(lèi)風(fēng)濕常見(jiàn)類(lèi)型為