膀胱炎與膀胱腫瘤的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
膀胱炎與膀胱腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、檢查手段、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面。
膀胱炎多由細(xì)菌感染引起,常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌等,也可能與結(jié)石刺激或長期導(dǎo)尿有關(guān)。膀胱腫瘤則主要與環(huán)境致癌物接觸(如苯胺染料)、吸煙、慢性炎癥刺激等因素相關(guān),其中尿路上皮癌占惡性腫瘤的90%以上。
膀胱炎典型表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征,可能伴隨血尿但多為終末血尿。膀胱腫瘤早期可能無癥狀,進(jìn)展期出現(xiàn)無痛性全程肉眼血尿,晚期可有排尿困難、下腹腫塊,腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)腰骶部疼痛或下肢水腫。
膀胱炎診斷主要依靠尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、尿培養(yǎng)陽性,膀胱鏡可見黏膜充血水腫。膀胱腫瘤需通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡活檢確診,影像學(xué)檢查如CT尿路造影可評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。
膀胱炎以抗感染治療為主,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。膀胱腫瘤需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱全切術(shù),中高?;颊咝枧浜习螂坠嘧⒒熁蛎庖咧委?。
急性膀胱炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,慢性膀胱炎易反復(fù)發(fā)作但一般不危及生命。膀胱腫瘤預(yù)后與病理分級(jí)分期密切相關(guān),非肌層浸潤性腫瘤5年生存率可達(dá)80%以上,而肌層浸潤性腫瘤即使行根治手術(shù),5年生存率仍可能低于50%。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿及辛辣食物刺激。出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,長期吸煙者建議每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查。膀胱腫瘤術(shù)后患者需定期膀胱灌注治療并嚴(yán)格隨訪,康復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,飲食注意增加新鮮蔬果攝入以減少致癌物吸收。
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