顱內(nèi)壓增高常見的病因是什么

博禾醫(yī)生
顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等原因引起。
腦水腫是腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致體積增大的病理狀態(tài),常見于顱腦外傷、腦缺血缺氧或代謝紊亂。腦細胞腫脹和血管通透性增加會使顱腔內(nèi)容物體積擴大,直接壓迫周圍結(jié)構(gòu)并阻礙腦脊液回流。臨床需通過脫水藥物降低顱內(nèi)壓,同時針對原發(fā)病因進行干預(yù)。
包括腦腫瘤、腦出血或腦膿腫等占位性病變,通過物理擠壓和局部血流障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。腫瘤生長會侵占正常腦組織空間,血腫形成則可能引發(fā)腦疝風(fēng)險。治療需手術(shù)切除病灶或穿刺引流,配合放射治療控制病情進展。
腦積水是典型代表,因腦室系統(tǒng)梗阻或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙,使腦脊液分泌與回流失衡。先天性導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連均可阻斷循環(huán)通路。治療采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)重建液體循環(huán)。
大面積腦梗死或靜脈竇血栓形成時,缺血區(qū)域發(fā)生細胞毒性水腫,靜脈回流受阻則引起血管源性水腫。這兩種機制均會造成顱腔內(nèi)容積代償失調(diào)。需通過抗凝溶栓恢復(fù)血流,必要時行去骨瓣減壓術(shù)緩解壓力。
化膿性腦膜炎、腦炎等感染性疾病可誘發(fā)炎性滲出和血管擴張,繼發(fā)腦組織腫脹。病原體毒素還會破壞血腦屏障功能。治療需足量抗生素控制感染,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),嚴重者需腦室外引流。
日常需避免劇烈咳嗽、彎腰用力等增加胸腔壓力的動作,保持排便通暢以防腹壓驟升。飲食宜低鹽清淡,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化,若出現(xiàn)頭痛加劇、噴射性嘔吐需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進行認知訓(xùn)練和平衡練習(xí),但應(yīng)避免高強度運動。
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