導致膀胱癌出現(xiàn)的幾種原因

博禾醫(yī)生
膀胱癌可能由長期吸煙、職業(yè)化學暴露、慢性膀胱感染、長期導尿管使用以及遺傳因素等原因引起。
煙草中的致癌物質通過尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜,顯著增加尿路上皮癌風險。吸煙者膀胱癌發(fā)病率是非吸煙者的2-4倍,戒煙5年后風險可下降40%。臨床常用吉西他濱、順鉑等化療藥物聯(lián)合卡介苗灌注治療。
長期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺等芳香胺類化合物的染料、橡膠、皮革從業(yè)人員患病風險升高5倍。致癌物經代謝后蓄積在尿液中,誘發(fā)膀胱黏膜惡性轉化。此類患者需定期進行尿脫落細胞學檢查,必要時行經尿道膀胱腫瘤電切術。
血吸蟲感染或反復細菌性膀胱炎導致黏膜長期炎癥,可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。埃及血吸蟲病流行區(qū)患者多見,表現(xiàn)為頑固性尿頻尿痛。治療需控制感染源,晚期病例可能需膀胱全切術。
留置導尿管超過10年者發(fā)生鱗癌風險增加,機械刺激和反復感染共同導致黏膜鱗狀上皮化生。脊髓損傷患者需特別注意,建議定期膀胱鏡篩查,早期發(fā)現(xiàn)可行激光消融治療。
RB1、HRAS等基因突變可導致遺傳性膀胱癌綜合征,這類患者發(fā)病年齡常早于50歲。有家族史者應進行基因檢測,必要時采用PD-1抑制劑等靶向治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液致癌物濃度,多食用十字花科蔬菜所含異硫氰酸鹽具有抗癌作用。避免長期憋尿減少尿液滯留時間,接觸化學毒物時嚴格做好防護措施。40歲以上吸煙人群建議每年做一次尿常規(guī)和泌尿系超聲篩查,出現(xiàn)無痛性血尿應立即就醫(yī)。
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