四環(huán)素牙可能由妊娠期用藥、兒童期用藥、藥物劑量累積、牙本質(zhì)發(fā)育異常、遺傳易感性等因素引起。

1、妊娠期用藥：

孕婦在妊娠4個(gè)月至分娩期間服用四環(huán)素類(lèi)藥物，藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障沉積于胎兒牙本質(zhì)中。四環(huán)素與鈣離子結(jié)合形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化受阻。這種內(nèi)源性染色表現(xiàn)為牙齒萌出后呈灰黃色或棕褐色條帶，染色程度與用藥劑量和療程呈正相關(guān)。

2、兒童期用藥：

8歲以下兒童在恒牙發(fā)育期服用四環(huán)素類(lèi)藥物，藥物可直接沉積于正在礦化的牙本質(zhì)小管內(nèi)。乳牙和恒牙均可受累，但恒前牙染色更為明顯。牙齒鈣化期（出生至8歲）持續(xù)用藥會(huì)導(dǎo)致全牙列彌漫性變色，嚴(yán)重者伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。

3、藥物劑量累積：

長(zhǎng)期或大劑量使用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)加重牙齒著色程度。每日用藥量超過(guò)20mg/kg時(shí)，藥物在牙本質(zhì)中的沉積量顯著增加。反復(fù)用藥會(huì)形成多層染色帶，紫外線(xiàn)下可見(jiàn)明亮熒光，染色牙齒對(duì)冷熱刺激敏感度可能升高。

4、牙本質(zhì)發(fā)育異常：

四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)干擾成牙本質(zhì)細(xì)胞功能，抑制堿性磷酸酶活性，導(dǎo)致牙本質(zhì)基質(zhì)分泌紊亂。這種發(fā)育缺陷使牙本質(zhì)小管結(jié)構(gòu)異常，增強(qiáng)藥物吸附能力。伴隨釉質(zhì)礦化不良時(shí)，牙齒表面可能出現(xiàn)凹陷或橫紋。

5、遺傳易感性：

部分人群因基因多態(tài)性對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物更敏感，表現(xiàn)為相同用藥條件下染色程度更顯著。某些遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全患者合并用藥時(shí)，牙齒變色風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。這類(lèi)人群牙本質(zhì)中金屬離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)異常，促進(jìn)四環(huán)素-鈣復(fù)合物沉積。

預(yù)防四環(huán)素牙需避免妊娠期和8歲以下兒童使用四環(huán)素類(lèi)藥物，必需使用時(shí)優(yōu)先選擇多西環(huán)素等低沉積率衍生物。日常護(hù)理建議使用含焦磷酸鹽的牙膏減緩色素沉著，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。已形成染色者可考慮冷光美白、樹(shù)脂貼面或全瓷冠修復(fù)，重度變色伴釉質(zhì)缺損需進(jìn)行牙體修復(fù)治療。飲食上減少咖啡、紅酒等染色食物攝入，餐后及時(shí)漱口保持口腔清潔。