引起髕骨骨折的原因是什么

博禾醫(yī)生
髕骨骨折可能由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松、髕骨發(fā)育異常等原因引起。
髕骨直接受到外力撞擊是常見原因,如跪地摔倒時膝蓋著地、交通事故中膝蓋碰撞硬物等。這類暴力作用會導(dǎo)致髕骨粉碎性骨折或橫斷骨折,骨折線多呈不規(guī)則狀。需通過石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定治療,恢復(fù)期需避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重。
膝關(guān)節(jié)突然屈曲時股四頭肌劇烈收縮可能造成髕骨撕脫性骨折,常見于跳躍落地不穩(wěn)或運動急停時。這類骨折多發(fā)生在髕骨下極,表現(xiàn)為局部腫脹和伸膝功能障礙。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇保守固定或張力帶鋼絲手術(shù)。
股四頭肌肌腱過度牽拉可能導(dǎo)致髕骨邊緣撕脫骨折,多見于青少年運動損傷。此類損傷常伴有膝關(guān)節(jié)血腫和壓痛,X線可見小骨片分離。通常采用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
中老年人髕骨骨質(zhì)密度降低會增加病理性骨折風(fēng)險,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。這類骨折可能表現(xiàn)為縱行裂紋或不完全骨折,雙能X線骨密度檢查可確診骨質(zhì)疏松程度。治療需結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物和鈣劑補充。
二分髕骨等先天性畸形會使髕骨抗折能力下降,日常活動就可能引發(fā)骨折。這類患者多伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定史,MRI檢查可明確發(fā)育異常類型。需根據(jù)具體情況選擇畸形矯正手術(shù)或特殊支具保護(hù)。
髕骨骨折后應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)制動,急性期可冰敷緩解腫脹,恢復(fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,每日攝入500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)。避免爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)壓力的運動,肥胖患者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。
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