夜間哮喘患者需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
夜間哮喘患者通常需要進行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定、過敏原檢測和睡眠呼吸監(jiān)測。
肺功能檢查是評估哮喘嚴重程度的基礎項目,通過測量用力呼氣容積和最大呼氣流量等指標,可明確氣道阻塞的可逆性。夜間哮喘患者建議在癥狀發(fā)作時段進行檢查,此時可觀察到典型的氣流受限特征。檢查前需停用支氣管擴張劑12小時,結果異常者需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
該試驗通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道收縮,能檢測氣道高反應性程度。對于日間肺功能正常的夜間哮喘患者具有重要診斷價值。檢查過程中需嚴密監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)明顯喘息時應立即終止試驗并給予沙丁胺醇緩解癥狀。
作為無創(chuàng)性氣道炎癥標志物檢測,呼出氣一氧化氮水平可反映嗜酸性粒細胞性氣道炎癥程度。數(shù)值持續(xù)升高提示需要調(diào)整抗炎治療方案。檢測前1小時應避免劇烈運動、吸煙及食用富含硝酸鹽的食物。
通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測,可識別誘發(fā)夜間癥狀的過敏原。塵螨、寵物皮屑和霉菌是常見的夜間暴露過敏原。明確致敏物質(zhì)后,需針對性采取床品除螨、空氣凈化等環(huán)境控制措施。
多導睡眠圖能鑒別哮喘與睡眠呼吸暫停綜合征的共病情況。血氧飽和度夜間周期性下降、微覺醒指數(shù)增高等特征,提示需要同時干預呼吸暫停問題。監(jiān)測時應同步記錄哮喘癥狀發(fā)作時間與呼吸事件的關系。
夜間哮喘患者除規(guī)范檢查外,建議保持臥室濕度在40%-50%,每周用60℃以上熱水清洗床品。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少胃食管反流誘發(fā)癥狀。飲食上增加富含維生素D的魚類和菌類,限制可能引發(fā)過敏的牛奶及堅果類食物攝入。適度的游泳等有氧運動有助于改善肺功能,但應避免寒冷天氣戶外鍛煉。定期進行腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,減少夜間呼吸困難發(fā)作頻率。
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