核磁共振檢查的禁忌癥主要包括體內(nèi)存在金屬植入物、妊娠早期、幽閉恐懼癥、生命體征不穩(wěn)定及造影劑過敏等情況。核磁共振的適應(yīng)癥涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)病變、關(guān)節(jié)軟組織損傷、腹部臟器檢查、心血管疾病評(píng)估及腫瘤診斷等。

1、金屬植入物：

體內(nèi)裝有心臟起搏器、人工耳蝸、動(dòng)脈瘤夾等金屬醫(yī)療器械的患者禁止接受核磁共振檢查。強(qiáng)磁場(chǎng)可能導(dǎo)致金屬設(shè)備移位、功能異?；虍a(chǎn)熱，造成組織損傷。骨科內(nèi)固定鋼板需根據(jù)材質(zhì)判斷，鈦合金材質(zhì)通常安全，但需提前告知醫(yī)生。

2、妊娠早期：

妊娠前三個(gè)月胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期應(yīng)避免核磁共振，磁場(chǎng)能量雖無明確致畸證據(jù)，但為安全考慮建議延期檢查。妊娠中后期必要時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行檢查，但需屏蔽腹部并避免使用釓造影劑。

3、幽閉恐懼癥：

核磁共振需在狹窄密閉空間完成，持續(xù)15-60分鐘的檢查可能誘發(fā)嚴(yán)重焦慮發(fā)作。此類患者可選擇開放式核磁設(shè)備，或提前使用抗焦慮藥物，必要時(shí)需由精神科醫(yī)生評(píng)估后決定。

4、生命體征不穩(wěn)：

嚴(yán)重心肺功能不全、休克或意識(shí)障礙患者不宜檢查。設(shè)備艙內(nèi)無法實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)搶救，且掃描時(shí)產(chǎn)生的噪聲可能加重病情。此類患者需先穩(wěn)定生命體征，必要時(shí)改用CT等替代檢查。

5、造影劑過敏：

釓造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，既往有造影劑過敏史或重度腎功能不全者禁用。輕度過敏表現(xiàn)為皮疹瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫。檢查前需詳細(xì)詢問過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。

進(jìn)行核磁共振前需去除所有金屬物品，包括首飾、皮帶扣及含金屬纖維的衣物。檢查當(dāng)日建議穿著純棉衣物，避免使用發(fā)膠等化妝品。兒童或躁動(dòng)患者可能需要鎮(zhèn)靜處理，檢查后無特殊飲食限制，但使用造影劑者應(yīng)多飲水促進(jìn)排泄。有慢性疾病患者需攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比，檢查后30分鐘內(nèi)不要立即離開醫(yī)院以便觀察遲發(fā)反應(yīng)。