強直性脊柱炎CT影像表現

博禾醫(yī)生
強直性脊柱炎的CT影像表現主要包括骶髂關節(jié)骨質破壞、脊柱竹節(jié)樣改變、椎體方形變、韌帶鈣化及關節(jié)間隙狹窄。
早期可見骶髂關節(jié)面模糊或蟲蝕樣骨質破壞,晚期出現關節(jié)間隙消失及骨性強直。病變多從髂骨側開始,呈對稱性分布,關節(jié)面下可見硬化帶。CT能清晰顯示關節(jié)面侵蝕程度和軟骨下骨硬化范圍。
椎體邊緣韌帶骨贅形成導致椎體間骨橋連接,呈現連續(xù)縱向骨化帶。CT橫斷面可見椎體前外側"牽拉性骨刺",矢狀位重建顯示典型"竹節(jié)樣"外觀。這種改變多先發(fā)生于胸腰段,逐漸向頭尾端進展。
椎體前緣正常凹陷消失變?yōu)槠街被蛲蛊?,椎體失去正常前凹后凸形態(tài)。CT可見椎體前緣骨皮質增厚,椎體角部骨質增生,這種改變在腰椎最為明顯。嚴重者可伴有椎體終極骨質硬化。
脊柱周圍韌帶廣泛鈣化是特征性表現,包括前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。CT顯示韌帶呈條索狀高密度影,嚴重者形成"軌道征"。鈣化程度與病程進展呈正相關,可導致脊柱活動度顯著下降。
髖關節(jié)和肩關節(jié)等外周關節(jié)可出現對稱性關節(jié)間隙狹窄,伴有關節(jié)面侵蝕和軟骨下囊變。CT能準確測量關節(jié)間隙寬度,評估關節(jié)面破壞程度。晚期可見關節(jié)周圍骨質疏松和骨贅形成。
強直性脊柱炎患者需保持規(guī)律適度的脊柱伸展運動,如游泳、瑜伽等低沖擊性運動有助于維持關節(jié)活動度。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入,避免吸煙飲酒等加重骨質疏松的因素。睡眠時建議使用低枕或去枕平臥,選擇硬板床維持脊柱生理曲度。定期進行肺功能鍛煉預防胸廓活動受限,氣溫變化時注意關節(jié)保暖。病情穩(wěn)定期可在康復師指導下進行核心肌群訓練,增強脊柱穩(wěn)定性。
醫(yī)生坦言:關于強直性脊柱炎的治療,一般會有三大難關
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