開腹切除子宮肌瘤手術多久可以下床

博禾醫(yī)生
開腹切除子宮肌瘤手術后一般24-48小時可嘗試下床活動,具體時間受麻醉恢復、手術范圍、個人體質、術后疼痛及并發(fā)癥等因素影響。
全身麻醉后需等待藥物代謝完全,通常6-8小時意識清醒后可開始床上活動。硬膜外麻醉者下肢感覺恢復較快,約4-6小時可嘗試翻身。麻醉類型直接影響早期活動能力,需監(jiān)測血壓心率穩(wěn)定后再逐步下床。
單純子宮肌瘤剔除術創(chuàng)傷較小,24小時內可扶床站立;若合并子宮全切或盆腔粘連松解,需延長至48小時后活動。術中出血量超過500毫升或涉及輸尿管分離者,需延遲下床時間至72小時。
基礎代謝率高的年輕患者恢復較快,肥胖或貧血患者需增加12-24小時觀察期。合并糖尿病者需待血糖穩(wěn)定至8-10mmol/L再活動,心血管疾病患者需評估心肺功能后分階段訓練。
視覺模擬評分超過4分需調整鎮(zhèn)痛方案,疼痛控制不佳會限制早期活動。自控鎮(zhèn)痛泵使用者可提前2-3小時下床,口服鎮(zhèn)痛藥者需待藥物起效后活動。切口疼痛劇烈時應暫?;顒硬z查有無血腫。
出現(xiàn)發(fā)熱、引流液異?;蚰c鳴音未恢復需推遲下床。術后6小時開始踝泵運動預防血栓,24小時內完成首次床邊坐立。早期活動需遵循"30度-60度-90度"漸進原則,首次下床必須有醫(yī)護人員協(xié)助。
術后康復期建議穿著醫(yī)用彈力襪預防靜脈血栓,初始活動時使用腹帶減輕切口張力。飲食從流質逐步過渡到低纖維軟食,避免豆類等產氣食物。每日進行3-4次深呼吸訓練和下肢屈伸運動,2周內禁止提重物超過3公斤。術后6周復查無異??苫謴陀斡镜鹊蜎_擊運動,3個月內避免高強度核心訓練。保持會陰清潔干燥,出現(xiàn)陰道出血量增多或發(fā)熱需立即返院檢查。
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