肝癌手術(shù)后介入治療是什么意思

博禾醫(yī)生
肝癌手術(shù)后介入治療是通過(guò)血管內(nèi)操作進(jìn)行的局部精準(zhǔn)治療,主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、經(jīng)皮乙醇注射術(shù)和微波消融術(shù)五種方式。
通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用},既能阻斷腫瘤血供,又能局部釋放高濃度藥物。該方法對(duì)3-5厘米的殘存病灶有效率可達(dá)60%,術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能變化,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
利用高頻電流產(chǎn)生熱能摧毀腫瘤組織,適用于位置表淺且直徑小于3厘米的病灶。超聲或CT引導(dǎo)下將電極針穿刺至靶區(qū),高溫可使腫瘤細(xì)胞瞬間凝固壞死,周?chē)8谓M織損傷較小,術(shù)后24小時(shí)需臥床觀察有無(wú)出血。
將碘-125等放射性粒子永久植入腫瘤內(nèi)部,通過(guò)持續(xù)釋放射線殺傷癌細(xì)胞。特別適合門(mén)靜脈癌栓等特殊位置病灶,粒子輻射半徑約1.7厘米,需進(jìn)行劑量規(guī)劃避免周?chē)鞴贀p傷,術(shù)后需進(jìn)行輻射防護(hù)指導(dǎo)。
在影像引導(dǎo)下將無(wú)水乙醇直接注入腫瘤組織,通過(guò)蛋白質(zhì)變性作用導(dǎo)致細(xì)胞壞死。對(duì)小于2厘米的病灶效果顯著,單次注射壞死范圍約2-3厘米,可能需多次治療,術(shù)后需觀察血壓變化以防乙醇擴(kuò)散引起不適。
通過(guò)電磁波使腫瘤組織內(nèi)水分子高速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生高溫,消融范圍較射頻更均勻。一次消融可覆蓋5厘米病灶,對(duì)臨近大血管的腫瘤更具優(yōu)勢(shì),術(shù)中需采用溫度監(jiān)控系統(tǒng)保護(hù)重要結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高。
肝癌術(shù)后介入治療期間需保持高蛋白、高維生素飲食,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后根據(jù)肝功能恢復(fù)情況逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極。定期復(fù)查甲胎蛋白和增強(qiáng)CT,治療間隔期可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì),但需避免服用增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)的保健品。保持作息規(guī)律,絕對(duì)戒酒,控制每日鈉鹽攝入在5g以下以預(yù)防腹水。
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