結腸癌化療后一直拉肚子怎么回事

博禾醫(yī)生
結腸癌化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、繼發(fā)感染、飲食不當或合并腸易激綜合征引起,可通過調整飲食、補充益生菌、藥物干預等方式緩解。
化療藥物如奧沙利鉑、伊立替康會直接破壞腸道上皮細胞,導致吸收功能下降、黏液分泌異常。臨床表現(xiàn)為水樣便或黏液便,伴隨腹痛。治療需暫停刺激性食物,使用蒙脫石散等黏膜保護劑,嚴重時需靜脈補液。
化療藥物無差別殺滅腸道有益菌群,造成艱難梭菌等致病菌過度增殖。典型癥狀為綠色泡沫狀腹瀉,伴有腹脹。建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌,必要時進行糞便菌群移植。
化療后免疫力低下易繼發(fā)輪狀病毒、諾如病毒感染。特征為突發(fā)噴射性水瀉,可能發(fā)熱。需檢測糞便病原體,輕癥用消旋卡多曲止瀉,重癥需抗病毒治療。
化療后過早攝入高脂、高乳糖或辛辣食物會刺激受損腸道。常見進食后立即腹瀉,糞便含未消化食物殘渣。應選擇低渣飲食,少量多餐,避免生冷食物。
原有腸易激綜合征患者在化療應激下癥狀加劇,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替??赡芘c內臟高敏感性有關,可嘗試解痙藥匹維溴銨,配合認知行為療法。
化療后腹瀉期間需保持每日2000毫升以上飲水,優(yōu)先選擇口服補液鹽Ⅲ。飲食采用低纖維、低脂的BRAT食譜(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),烹飪方式以蒸煮為主。恢復期逐步添加含果膠的南瓜、胡蘿卜,避免豆?jié){等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)與性狀,若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水癥狀需立即返院。適度進行盆底肌訓練有助于改善腸道功能,建議每周3次飯后散步促進腸蠕動。
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