鼻咽癌放療后牙齦炎腫痛怎么回事
鼻咽癌放療后牙齦炎腫痛可能由放射線損傷唾液腺、口腔黏膜炎癥反應、免疫功能下降、口腔菌群失衡、繼發(fā)感染等原因引起，可通過口腔護理、藥物治療、營養(yǎng)支持、物理治療、定期復查等方式緩解。
1、放射線損傷：
放射治療會直接損傷唾液腺組織，導致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降。唾液中的抗菌成分減少使牙齦更易受細菌侵襲，引發(fā)炎癥性腫痛。需使用人工唾液替代品保持口腔濕潤，并采用含氟牙膏預防放射性齲齒。
2、黏膜炎癥反應：
放射線會引起口腔黏膜上皮細胞凋亡，造成黏膜屏障破壞。臨床表現(xiàn)為牙齦充血水腫、黏膜糜爛，嚴重時出現(xiàn)偽膜性炎癥?？墒褂弥亟M人表皮生長因子凝膠促進黏膜修復，配合生理鹽水含漱減輕炎癥反應。
3、免疫抑制：
放療會導致骨髓造血功能受抑，中性粒細胞數(shù)量減少。免疫功能低下時口腔條件致病菌過度繁殖，易誘發(fā)牙齦膿腫。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，當白細胞低于3×10?/L時需遵醫(yī)囑使用粒細胞集落刺激因子。
4、菌群失調(diào)：
放射后口腔pH值升高，厭氧菌比例增加。念珠菌等真菌過度增殖可能引發(fā)真菌性齦炎，表現(xiàn)為牙齦蒼白腫脹伴燒灼痛。通過微生物培養(yǎng)明確病原體后，可選用制霉菌素含漱液或氟康唑進行針對性治療。
5、繼發(fā)感染：
放射性骨壞死可能繼發(fā)頜骨骨髓炎，表現(xiàn)為牙齦持續(xù)性跳痛伴膿性分泌物。需進行CBCT檢查評估骨質(zhì)破壞程度，嚴重者需聯(lián)合高壓氧治療，必要時行死骨摘除術(shù)配合抗生素骨水泥填塞。
放療后應保持每日4-6次口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線時避開出血部位。飲食選擇室溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過硬食材。推薦食用高蛋白食物如蒸蛋羹、鯽魚湯促進組織修復，適量補充維生素B族和維生素C。堅持張口訓練預防顳下頜關(guān)節(jié)纖維化，每日3次每次5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即返院檢查，警惕放射性骨髓炎或第二原發(fā)腫瘤的可能。
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