白內(nèi)障后囊破裂有什么危害

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障后囊破裂可能導(dǎo)致視力模糊加重、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎癥及人工晶體移位等危害。
后囊破裂使晶狀體皮質(zhì)溢出,混濁物質(zhì)進(jìn)入玻璃體腔,直接阻擋光線投射至視網(wǎng)膜?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)性視物模糊或視野缺損,原有白內(nèi)障癥狀急劇加重,需通過(guò)超聲乳化吸除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)清除殘留皮質(zhì)。
溢出的晶狀體蛋白可能阻塞房水流出通道,引發(fā)繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼。臨床表現(xiàn)為眼壓急劇升高至30mmHg以上,伴隨頭痛、眼脹及虹視現(xiàn)象。需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需行小梁切除術(shù)。
后囊破裂時(shí)玻璃體牽拉增強(qiáng),可能造成視網(wǎng)膜裂孔或全層脫離?;颊邥?huì)出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重及視野curtain樣缺損。需通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割術(shù)進(jìn)行復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
晶狀體蛋白作為抗原可誘發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致葡萄膜炎或眼內(nèi)炎。典型癥狀包括眼紅、畏光、視力驟降,前房可見(jiàn)纖維素性滲出。需局部使用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素。
后囊支撐結(jié)構(gòu)破壞可能導(dǎo)致人工晶體偏位或脫位至玻璃體腔,引起單眼復(fù)視、眩光等光學(xué)干擾癥狀。輕度偏位可通過(guò)虹膜拉鉤復(fù)位,完全脫位需行睫狀溝縫線固定術(shù)或更換懸吊型人工晶體。
術(shù)后需嚴(yán)格避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及俯臥位,防止傷口裂開(kāi)或人工晶體再度移位。建議佩戴防護(hù)眼鏡3個(gè)月,定期復(fù)查眼壓、眼底及角膜內(nèi)皮情況。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素C、E及鋅元素,促進(jìn)角膜修復(fù),限制咖啡因攝入以控制眼壓。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力變化需立即復(fù)診。
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