垂體腺瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注激素水平監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、視力變化、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。術(shù)后管理主要涉及內(nèi)分泌功能評(píng)估、感染預(yù)防、并發(fā)癥觀察、營(yíng)養(yǎng)支持和隨訪計(jì)劃。

1、激素監(jiān)測(cè)：

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)，警惕尿崩癥發(fā)生。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查垂體激素全套（包括生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素等），根據(jù)結(jié)果調(diào)整激素替代方案。長(zhǎng)期隨訪中每年至少檢測(cè)1次激素水平，腎上腺功能不全者需終身服用糖皮質(zhì)激素。

2、傷口護(hù)理：

經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻腔填塞物需保留3-5天，期間避免擤鼻、打噴嚏。每日用生理鹽水清潔鼻前庭，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳或潛水。開(kāi)顱手術(shù)者需觀察頭皮切口有無(wú)滲液，術(shù)后7-10天拆線。出現(xiàn)持續(xù)清亮鼻漏需警惕腦脊液漏，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、視力觀察：

術(shù)前有視神經(jīng)壓迫者，術(shù)后需每日自查視野缺損改善情況。突發(fā)視力下降伴頭痛可能提示垂體卒中或血腫壓迫，需急診CT檢查。視神經(jīng)功能恢復(fù)黃金期為術(shù)后3-6個(gè)月，此期間可配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4、飲食管理：

術(shù)后24小時(shí)禁食后從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，首選高蛋白、高纖維食物。腎上腺功能低下者需保證充足鈉鹽攝入，尿崩癥患者需隨身攜帶電解質(zhì)飲料。合并糖尿病者需調(diào)整胰島素用量，避免術(shù)后低血糖。

5、復(fù)查計(jì)劃：

術(shù)后3個(gè)月需行垂體MRI增強(qiáng)掃描評(píng)估腫瘤殘留，之后每6-12個(gè)月復(fù)查1次。持續(xù)5年無(wú)復(fù)發(fā)可改為2年1次。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、多飲多尿等新發(fā)癥狀需提前復(fù)查。育齡期女性計(jì)劃懷孕前需重新評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕鼻腔水腫。保持每日2000-2500毫升飲水量，但尿崩癥患者需按出入量平衡原則飲水。建議記錄每日癥狀變化日志，包括頭痛程度、尿量、服藥反應(yīng)等。長(zhǎng)期服用激素替代治療者需隨身攜帶應(yīng)急醫(yī)療卡，注明用藥信息。術(shù)后6個(gè)月可考慮進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練改善平衡能力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖、腎上腺危象等急癥的識(shí)別與處理。