髖關(guān)節(jié)骨折微創(chuàng)治療是怎么回事
關(guān)鍵詞：#骨折#微創(chuàng)
髖關(guān)節(jié)骨折微創(chuàng)治療主要通過小切口技術(shù)完成骨固定，適用于穩(wěn)定性骨折或高齡患者，核心優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染風(fēng)險(xiǎn)低。常見術(shù)式有閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定、經(jīng)皮鋼板固定、髓內(nèi)釘固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、機(jī)器人導(dǎo)航手術(shù)五種方式。
1、閉合復(fù)位空心釘：
在X光引導(dǎo)下經(jīng)皮置入3-4枚空心螺釘，適用于股骨頸無移位骨折。螺釘呈倒三角形分布提供力學(xué)支撐，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)，術(shù)后3天可部分負(fù)重。需注意避免螺釘切割股骨頭導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
2、經(jīng)皮鋼板固定：
通過3-5厘米切口植入解剖型鎖定鋼板，適用于轉(zhuǎn)子間骨折。鋼板與骨骼貼合度高，鎖定螺釘能防止骨折端旋轉(zhuǎn)，術(shù)后2周可坐起活動(dòng)。存在鋼板激惹軟組織的可能。
3、髓內(nèi)釘固定：
從大轉(zhuǎn)子頂端插入髓內(nèi)釘貫穿骨折端，適合轉(zhuǎn)子下骨折。髓內(nèi)釘承擔(dān)80%軸向負(fù)荷，允許早期負(fù)重鍛煉?？赡艹霈F(xiàn)髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘困難的技術(shù)難點(diǎn)。
4、關(guān)節(jié)鏡輔助：
關(guān)節(jié)鏡下清理血腫并評(píng)估關(guān)節(jié)面平整度，配合小切口復(fù)位。適用于合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的病例，能減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。需要術(shù)者具備關(guān)節(jié)鏡操作經(jīng)驗(yàn)。
5、機(jī)器人導(dǎo)航：
通過三維影像規(guī)劃螺釘路徑，機(jī)械臂精準(zhǔn)執(zhí)行植入，誤差小于1毫米。特別適合骨質(zhì)疏松患者，但設(shè)備成本較高。目前僅限大型醫(yī)療中心開展。
微創(chuàng)術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6周內(nèi)避免患肢完全負(fù)重，使用助行器分散壓力。補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，蛋白質(zhì)攝入量每日不低于1.2克/公斤體重。定期復(fù)查X光觀察骨折線模糊情況，術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。高齡患者建議配合平衡訓(xùn)練預(yù)防再次跌倒，居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物。
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