兒童晚上咳嗽是寒咳還是熱咳

博禾醫(yī)生
兒童夜間咳嗽需結(jié)合痰液性狀和伴隨癥狀判斷寒咳或熱咳,寒咳主要表現(xiàn)為痰白稀、畏寒無(wú)汗;熱咳則見(jiàn)痰黃黏稠、咽痛口渴。具體鑒別依據(jù)包括咳嗽時(shí)間、痰液特征、舌象差異、體質(zhì)因素和外界誘因。
寒咳多發(fā)生于夜間或凌晨,遇冷空氣加重;熱咳全天均可發(fā)作,但午后或夜間可能加劇。寒咳患兒常因夜間陽(yáng)氣內(nèi)斂、寒氣侵襲而癥狀明顯,熱咳則因體內(nèi)積熱導(dǎo)致呼吸道黏膜持續(xù)充血。
寒咳痰液清稀呈泡沫狀,容易咳出且量多;熱咳痰液黃稠或帶血絲,咳吐困難。觀察晨起第一口痰尤為重要,寒咳痰液靜置后分層不明顯,熱咳痰液靜置后顏色加深。
寒咳患兒舌淡苔白滑,可能伴有齒痕;熱咳舌紅苔黃膩,嚴(yán)重者可見(jiàn)芒刺。舌面濕潤(rùn)程度也是鑒別要點(diǎn),寒咳多濕潤(rùn),熱咳常干燥。
陽(yáng)虛體質(zhì)兒童易發(fā)寒咳,平時(shí)畏冷喜暖;陰虛或陽(yáng)盛體質(zhì)多見(jiàn)熱咳,常有手足心熱癥狀。過(guò)敏體質(zhì)患兒突發(fā)咳嗽多屬寒咳,慢性呼吸道炎癥繼發(fā)咳嗽多屬熱咳。
受涼后咳嗽屬寒咳,常見(jiàn)于季節(jié)交替時(shí);飲食燥熱引發(fā)的咳嗽屬熱咳,多伴隨口臭便秘。夜間開(kāi)空調(diào)導(dǎo)致的咳嗽多為寒咳,暖氣環(huán)境下加重的咳嗽常為熱咳。
建議保持臥室濕度40%-60%,寒咳患兒可飲用生姜紅糖水,熱咳適宜雪梨百合羹。避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食甜膩食物,選擇左側(cè)臥睡姿減少氣道刺激。持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周或出現(xiàn)喘鳴、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),血常規(guī)和胸片檢查能明確病因。日常注意記錄咳嗽發(fā)作規(guī)律和誘因,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確辨證。過(guò)敏體質(zhì)兒童需定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。
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