18歲三個月沒來月經(jīng)了怎么回事

博禾醫(yī)生
18歲女性三個月無月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食或運動、精神壓力過大等原因引起,需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評估明確診斷。
多囊卵巢綜合征是青少年繼發(fā)性閉經(jīng)的常見原因,與胰島素抵抗、雄激素水平升高相關(guān)。典型表現(xiàn)包括痤瘡、多毛、肥胖,超聲可見卵巢多囊樣改變。治療需生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑,嚴(yán)重者需雌孕激素周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)。
下丘腦功能抑制導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足,常見于體重快速下降、過度運動人群?;颊唧w重指數(shù)常低于18.5,伴隨基礎(chǔ)體溫單相性改變。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上,減少有氧運動頻率至每周3次以下。
甲狀腺激素水平異常直接影響卵巢功能,甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),甲減患者常見閉經(jīng)伴怕冷、便秘。需檢測游離T3、T4及TSH水平,甲亢推薦甲巰咪唑,甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。
長期每日熱量攝入低于1200千卡會導(dǎo)致瘦素水平下降,抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。常見于極端節(jié)食人群,伴隨脫發(fā)、皮膚干燥。建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每公斤體重1.2克,補充維生素D及鈣劑。
持續(xù)焦慮抑郁狀態(tài)會升高皮質(zhì)醇水平,抑制促性腺激素分泌。常見于高考壓力、家庭變故等應(yīng)激事件后,可能伴隨睡眠障礙。建議進(jìn)行正念訓(xùn)練,必要時短期使用SSRI類抗抑郁藥。
建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測排卵情況,每日保證攝入堅果類健康脂肪30克,每周進(jìn)行2次抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。若6個月內(nèi)月經(jīng)未恢復(fù),需完善垂體MRI排除器質(zhì)性病變。閉經(jīng)超過1年可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險,需定期監(jiān)測骨密度。
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