白帶異常應(yīng)該做哪些婦科檢查
白帶異常需根據(jù)癥狀選擇婦科檢查，主要包括白帶常規(guī)、陰道微生態(tài)檢測、HPV檢測、TCT檢查、B超檢查等。
1、白帶常規(guī)：
通過顯微鏡觀察陰道分泌物中白細(xì)胞、清潔度、霉菌、滴蟲等指標(biāo)。異常白帶可能提示細(xì)菌性陰道炎（線索細(xì)胞陽性）、霉菌性陰道炎（發(fā)現(xiàn)菌絲孢子）或滴蟲性陰道炎（檢出滴蟲），需結(jié)合pH值變化綜合判斷。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗。
2、陰道微生態(tài)：
采用分子生物學(xué)技術(shù)評估陰道菌群平衡狀態(tài)，能檢測出常規(guī)檢查易漏診的需氧菌性陰道炎。通過測定乳桿菌比例、致病菌載量及炎性因子水平，對反復(fù)發(fā)作的陰道炎癥具有更高診斷價(jià)值。檢查時(shí)需用專用拭子采集陰道側(cè)壁分泌物。
3、HPV檢測：
針對持續(xù)黃膿性白帶或接觸性出血患者，需篩查高危型人乳頭瘤病毒。采用宮頸管刷取細(xì)胞進(jìn)行核酸雜交或PCR檢測，可發(fā)現(xiàn)16/18等高危亞型感染。該檢查可與TCT聯(lián)合進(jìn)行，建議月經(jīng)干凈3-7天實(shí)施。
4、TCT檢查：
液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測能識別宮頸癌前病變。對血性白帶或褐色分泌物患者，通過宮頸脫落細(xì)胞采集觀察細(xì)胞異型性，檢出率較傳統(tǒng)巴氏涂片提高30%。檢查前48小時(shí)需避免陰道用藥。
5、盆腔B超：
經(jīng)陰道超聲可評估子宮內(nèi)膜厚度、輸卵管積水等器質(zhì)性病變。適用于伴有下腹墜痛的白帶增多者，能清晰顯示盆腔包塊、宮腔息肉等異常，對診斷子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎具有重要價(jià)值。需避開月經(jīng)期檢查。
日常需注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用洗液沖洗陰道，以防破壞菌群平衡。建議增加酸奶等含益生菌食物攝入，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)白帶顏色改變（黃綠色、灰白色）、明顯異味或外陰瘙癢持續(xù)3天未緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。性生活前后注意清潔，經(jīng)期避免盆浴游泳，每年定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。
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