嬰兒腸痙攣和巨結(jié)腸怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
嬰兒腸痙攣與巨結(jié)腸可通過(guò)發(fā)作特征、伴隨癥狀、排便表現(xiàn)、腹部體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。腸痙攣多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴腹部脹氣,巨結(jié)腸則以頑固性便秘和腹脹為特征。
腸痙攣發(fā)作呈間歇性,多在傍晚或夜間突發(fā),持續(xù)10-30分鐘可自行緩解,發(fā)作時(shí)嬰兒雙腿蜷曲、面部潮紅;巨結(jié)腸癥狀為持續(xù)性,排便后腹脹緩解不明顯,新生兒期即可出現(xiàn)胎便排出延遲超過(guò)48小時(shí)。
腸痙攣嬰兒通常食欲正常,發(fā)作間期無(wú)異常,可能伴有打嗝或放屁增多;巨結(jié)腸患兒常見(jiàn)嘔吐膽汁樣物,體重增長(zhǎng)緩慢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)如發(fā)熱、血便。
腸痙攣嬰兒排便頻率基本正常,便質(zhì)柔軟,使用開(kāi)塞露后癥狀顯著改善;巨結(jié)腸患兒直腸指檢可觸及空虛感,灌腸后排出大量惡臭糞便,肛門(mén)括約肌持續(xù)緊縮。
腸痙攣發(fā)作時(shí)腹部呈鼓音,觸診柔軟無(wú)包塊,腸鳴音活躍;巨結(jié)腸典型表現(xiàn)為蛙腹,可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,左下腹??捎|及糞塊,聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。
腸痙攣腹部X線僅顯示腸脹氣,鋇灌腸檢查無(wú)異常;巨結(jié)腸鋇劑造影可見(jiàn)狹窄段與擴(kuò)張段移行區(qū),直腸活檢確認(rèn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失可確診。
日常護(hù)理需注意喂養(yǎng)方式,腸痙攣嬰兒建議少量多餐,哺乳后豎抱拍嗝,腹部按摩配合溫敷可緩解癥狀;巨結(jié)腸患兒需維持肛門(mén)擴(kuò)張護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸治療。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免攝入產(chǎn)氣食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或體重不增,需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,記錄排便日記有助于病情評(píng)估。
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