腦干的腹側(cè)面都有哪些結(jié)構(gòu)
博禾醫(yī)生
腦干的腹側(cè)面主要包括延髓錐體、腦橋基底部、大腦腳、基底動脈溝以及錐體交叉等結(jié)構(gòu)。
延髓錐體位于腦干最下端腹側(cè)中線兩側(cè),由下行運動神經(jīng)纖維束構(gòu)成,呈縱行隆起。此處是皮質(zhì)脊髓束的主要通路,損傷可能導致對側(cè)肢體癱瘓。錐體下方可見錐體交叉結(jié)構(gòu),約85%的神經(jīng)纖維在此處交叉至對側(cè)。
腦橋基底部為寬闊的橫行隆起,內(nèi)含大量橫向走行的神經(jīng)纖維和橋核。表面可見基底動脈溝縱貫其中,基底動脈在此走行并發(fā)出分支供應腦干。腦橋基底部參與構(gòu)成小腦中腳,連接小腦與大腦皮層。
大腦腳是中腦腹側(cè)的顯著結(jié)構(gòu),由大腦皮質(zhì)下行至腦干和脊髓的纖維束組成。分為大腦腳底和黑質(zhì)兩部分,腳底包含皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束,黑質(zhì)則與運動調(diào)控相關(guān)。帕金森病患者該區(qū)域多巴胺神經(jīng)元常出現(xiàn)退化。
基底動脈溝縱行于腦橋腹側(cè)面正中,是基底動脈的走行通道。該動脈由雙側(cè)椎動脈匯合而成,沿途發(fā)出小腦前下動脈、迷路動脈等重要分支。動脈硬化可能導致溝內(nèi)血管受壓,引發(fā)腦干缺血癥狀。
錐體交叉位于延髓下端,是皮質(zhì)脊髓束大部分纖維交叉至對側(cè)的部位。交叉后的纖維形成外側(cè)皮質(zhì)脊髓束,未交叉的構(gòu)成前皮質(zhì)脊髓束。該結(jié)構(gòu)損傷可導致交叉性癱瘓,表現(xiàn)為同側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓。
腦干腹側(cè)結(jié)構(gòu)的觀察需結(jié)合頭顱磁共振成像或解剖標本,日常生活中可通過控制血壓血糖預防血管病變,避免長時間低頭影響椎基底動脈供血。出現(xiàn)眩暈、吞咽困難等腦干癥狀時應及時進行神經(jīng)影像學檢查,專業(yè)人員可通過這些表面標志定位內(nèi)部核團和傳導束位置。
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