拉肚子幾個月了一直不好咋回事

博禾醫(yī)生
慢性腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、排除過敏原、控制原發(fā)病等方式改善。
長期使用抗生素或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致腸道有益菌減少,有害菌過度繁殖。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄,可能伴隨腹脹。建議通過酸奶、泡菜等發(fā)酵食品補(bǔ)充益生菌,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。
精神壓力或內(nèi)臟高敏感性可引發(fā)腸道功能紊亂,腹瀉型患者常見飯后腹痛、排便后緩解。可能與腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),通常需避免辛辣刺激食物,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動,或蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會導(dǎo)致持續(xù)腹瀉,常伴有黏液血便、體重下降。這類自身免疫性疾病需通過結(jié)腸鏡檢查確診,治療需使用美沙拉嗪緩釋顆粒等抗炎藥物,中重度患者可能需要糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作。
小腸乳糖酶缺乏使奶制品中的乳糖無法分解,引發(fā)滲透性腹瀉,多在飲奶后30分鐘至2小時出現(xiàn)腹鳴、水樣便??赏ㄟ^氫呼氣試驗確診,建議選擇無乳糖奶粉或服用乳糖酶制劑,日常注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏乳糖。
甲狀腺激素過量會加速腸道蠕動,造成頑固性腹瀉伴多食消瘦、心悸手抖。需檢測甲狀腺功能五項,明確甲亢后使用甲巰咪唑片抑制激素合成,同時需限制碘攝入,避免海帶紫菜等高碘食物。
慢性腹瀉患者需記錄每日飲食與排便情況,避免生冷油膩食物,選擇低纖維的香蕉、白粥等易消化飲食。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)水防止脫水,腹部保暖可緩解腸痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、夜間腹瀉或血便等警示癥狀,需立即消化科就診排除腫瘤可能。建議進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡及血液檢查明確病因,避免自行長期服用止瀉藥物掩蓋病情。
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