鼻咽癌放療后口干怎么回事
鼻咽癌放療后口干主要由唾液腺損傷、口腔黏膜炎癥、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用及飲水量不足引起，可通過人工唾液替代、口腔保濕護理、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物、癥狀管理及生活習(xí)慣調(diào)整緩解。
1、唾液腺損傷：
放射線直接破壞唾液腺組織，尤其是腮腺和頜下腺，導(dǎo)致唾液分泌減少。腺體萎縮和纖維化是長期口干的主要原因，嚴(yán)重時唾液分泌量可下降50%以上。臨床建議使用毛果蕓香堿等促泌劑刺激殘余腺體功能，配合頜面部按摩改善局部血液循環(huán)。
2、口腔黏膜炎癥：
放療引發(fā)的放射性口腔黏膜炎會使黏膜屏障受損，口腔環(huán)境干燥易繼發(fā)感染。表現(xiàn)為黏膜充血糜爛伴灼痛感，需使用康復(fù)新液等黏膜修復(fù)劑，同時采用堿性漱口水維持口腔pH平衡。炎癥控制后口干癥狀可部分緩解。
3、自主神經(jīng)功能紊亂：
放射線影響支配唾液腺的副交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常。患者常伴味覺改變和吞咽困難，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可幫助修復(fù)神經(jīng)功能，針灸治療對部分患者有效。
4、藥物副作用：
放化療期間使用的止吐藥、鎮(zhèn)痛藥等可能抑制唾液分泌。如阿托品類藥物通過阻斷M受體減少唾液產(chǎn)生，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或改用5-HT3受體拮抗劑類止吐藥。
5、飲水量不足：
放療后吞咽疼痛常導(dǎo)致患者主動減少飲水，加重口干癥狀。建議每日分次少量飲用常溫清水或淡綠茶，避免含糖飲料刺激黏膜?？墒褂眉訚衿骶S持環(huán)境濕度在60%左右。
放療后口干患者應(yīng)長期保持口腔清潔，選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免辛辣刺激性食物。每日進行鼓腮、叩齒等面部肌肉鍛煉促進唾液分泌，適量食用無糖口香糖或話梅等酸性食物刺激味蕾。定期復(fù)查唾液腺功能，嚴(yán)重干燥綜合征需考慮唾液腺導(dǎo)管再通術(shù)等外科干預(yù)。隨身攜帶人工唾液噴霧，睡眠時使用口腔保濕凝膠可顯著改善生活質(zhì)量。
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