男性44歲頭暈乏力面色蒼白3年鞏膜輕度黃染
中年男性出現(xiàn)頭暈乏力、面色蒼白伴鞏膜黃染可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性肝病、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起，需通過血常規(guī)、鐵代謝、肝功能等檢查明確診斷。
1、缺鐵性貧血：
長期鐵攝入不足或慢性失血可導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后心悸。需補(bǔ)充鐵劑治療，同時(shí)排查消化道出血等潛在病因。日?？稍黾蛹t肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入。
2、巨幼細(xì)胞性貧血：
葉酸或維生素B12缺乏影響紅細(xì)胞成熟，常見舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血清維生素B12及葉酸檢測可確診，治療需肌肉注射維生素B12或口服葉酸制劑。長期素食者需注意營養(yǎng)均衡。
3、慢性肝?。?/h3>
肝硬化等肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)黃疸伴脾功能亢進(jìn)。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低，超聲可顯示肝臟形態(tài)改變。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，限制蛋白質(zhì)攝入。
4、溶血性貧血：
紅細(xì)胞破壞加速時(shí)會(huì)產(chǎn)生游離膽紅素，造成鞏膜黃染伴濃茶色尿。Coomb試驗(yàn)可鑒別免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者需避免食用蠶豆及氧化類藥物。
5、骨髓增生異常：
病態(tài)造血導(dǎo)致外周血三系減少，可能進(jìn)展為白血病。骨髓穿刺可見病態(tài)巨核細(xì)胞等特征性改變，需根據(jù)分型選擇去甲基化藥物或造血干細(xì)胞移植。
建議每日保證瘦肉、深綠色蔬菜等造血原料攝入，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但活動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心悸為度。長期癥狀未緩解或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能指標(biāo)變化。
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