脛骨粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式治療。脛骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、運動損傷和病理性骨折等原因引起。

1、復(fù)位固定：

脛骨粉碎性骨折需優(yōu)先進行解剖復(fù)位，采用外固定支架或髓內(nèi)釘固定。外固定適用于開放性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重者，能減少感染風(fēng)險；髓內(nèi)釘固定更適合閉合性骨折，可提供軸向穩(wěn)定性。兒童患者可能需彈性髓內(nèi)釘固定以保護骨骺。

2、藥物治療：

急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛，口服碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。中藥活血化瘀制劑如傷科接骨片可輔助骨痂形成，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后2周開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮，4周后逐步進行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。骨折臨床愈合后采用水中步行訓(xùn)練減輕負重壓力，后期通過功率自行車改善關(guān)節(jié)活動度。康復(fù)過程中需定期復(fù)查X線片評估骨痂生長情況。

4、營養(yǎng)支持：

每日需補充1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補充鋅、銅等微量元素促進膠原合成，避免過量攝入咖啡因影響鈣吸收。

5、心理疏導(dǎo)：

長期臥床易引發(fā)焦慮抑郁，可采用認知行為療法改善負面情緒。家屬應(yīng)參與康復(fù)過程，通過正向激勵增強治療信心。醫(yī)護人員需解釋治療進度，幫助患者建立合理預(yù)期，必要時轉(zhuǎn)診心理科進行專業(yè)干預(yù)。

脛骨粉碎性骨折恢復(fù)期需嚴(yán)格戒煙限酒，尼古丁會影響骨骼血供。睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕水腫，使用防滑墊預(yù)防跌倒。飲食遵循高鈣高蛋白原則，可適量食用黑芝麻、蝦皮等富含礦物質(zhì)食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，初期借助拐杖部分負重，6個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可完全負重。定期復(fù)查監(jiān)測骨折愈合進度，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時就診。