心臟做完支架手術(shù)后需要注意什么
心臟支架術(shù)后需重點關(guān)注藥物管理、傷口護理、運動康復(fù)、飲食調(diào)整及定期復(fù)查五個方面。
1、藥物管理：
支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。部分患者需聯(lián)合使用他汀類調(diào)脂藥或降壓藥，嚴禁自行停藥或調(diào)整劑量。服藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，出現(xiàn)黑便或頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。
2、傷口護理：
經(jīng)橈動脈穿刺者需保持腕部制動24小時，觀察穿刺點有無滲血腫脹。股動脈入路患者需臥床12小時，避免穿刺側(cè)肢體彎曲。術(shù)后1周內(nèi)禁止泡澡或游泳，可淋浴但需避開傷口貼膜。若出現(xiàn)穿刺處劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫，提示可能發(fā)生血管并發(fā)癥。
3、運動康復(fù)：
術(shù)后1周內(nèi)以緩慢步行等低強度活動為主，2周后逐步增加至每日30分鐘快走。3個月內(nèi)避免提重物、用力排便等屏氣動作，6個月后經(jīng)評估可恢復(fù)游泳、騎自行車等有氧運動。運動時心率建議控制在（220-年齡）×60%以下范圍。
4、飲食調(diào)整：
采用低鹽低脂的地中海飲食模式，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每日攝入300克新鮮綠葉蔬菜。烹飪方式以蒸煮燉為主，嚴格控制動物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食物攝入。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，3個月時進行首次運動負荷試驗。每6-12個月復(fù)查冠狀動脈CTA評估支架通暢性，出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀需隨時就診。糖尿病患者需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白，高血壓患者應(yīng)每日自測并記錄血壓變化。
支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康日記，記錄每日用藥、血壓心率、運動及飲食情況。保持每日7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入每日不超過25克。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避免高溫時段外出。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片等急救藥物。通過循序漸進的生活方式改良，配合規(guī)范的二級預(yù)防治療，可使支架術(shù)后10年生存率達到85%以上。
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